强化生殖护理质量管理 提升患者满意度
突如其来的新冠疫情打破了正常的就诊秩序,尤其对正在开展辅助生殖治疗周期的患者带来了挑战。医生担心如何保障患者的持续治疗,护士担心患者往返来院注射导致交叉感染,患者则担心疫情带来的就医不便。新型果纳芬预充注射笔可带回家自行注射,更安全、方便、高效,大大减少了患者往返医院的次数和时间,提升生殖中心护士工作效率和护理质量,减少交叉感染风险。雪诺同(黄体酮阴道缓释凝胶)一天一次,操作简单,可在家自行用药,提升患者自我管理能力,提高患者依从性和满意度。
为了促进患者整体管理的强化,促进护士关于患者管理经验的更广泛传播,《医师报》联合默克雪兰诺公司发起强化生殖护理质量管理项目,来自50余家医院生殖中心的护理人员分享果纳芬笔和雪诺同的使用经验与感受。
果纳芬预充注射笔 可带回家自我注射,减少往返次数和时间
“果笔”可自行注射 比同类药物疼痛感轻
▲深圳中山泌尿外科医院 刘丽英
目前临床上常用的促排药主要是果纳芬和丽申宝。其中,果纳芬为进口产品,纯度高、活性强,产品稳定性相对更好。果纳芬注射用笔最大的优点在于可自行注射,操作简单,在家即可完成。
且“果笔”注射时没有什么痛觉,注射剂量精致准确,剂量悬置钮可任意调整,保证剂量不浪费。“果笔”开启后可保持28天的有效期,让人觉得放心安全。优选腹部皮下注射,使药物疗效发挥更优,注射后皮肤损害微弱,极少有人对该药物有过敏症状。而国产药丽申宝则需肌肉注射,注射时间过长会导致臀部肌肉瘀青肿痛,注射时较疼痛。因此大部分患者偏向于选果笔做为促排卵药物首选。
疫情下果纳芬笔自我注射优势明显
▲哈尔滨医科大学附属第一医院生殖中心 计红苹
新型果纳芬预充注射笔可最小12.5 IU递增,实现剂量精细化调整,更能满足各种促排卵方案的需求,一直以来是我中心临床医生首选促排卵药物。
尤其在新冠疫情暴发的特殊时期,果笔的优势尤为明显。为保证试管婴儿患者治疗的延续性,满足患者及早进入周期的需求,医院利用远程线上服务模式进行健康教育,指导患者自我注射促排卵药物,帮助患者在减少外出、避免感染风险前提下完成当周期治疗。
药物的自我注射将成为试管婴儿治疗药物的发展趋势,更能满足临床、护理及患者三方的整体需求,同时充分利用远程教育管理及线上的诊疗服务,更好地为不孕症患者服务。
与其他促排药相比,果纳芬提升医护患者管理
▲江西省妇幼保健院 陈晶晶
我中心从2010年开始使用果纳芬预充注射笔。果笔有助于医护提升治疗和管理质量,患者满意度更高。
对中心医生:与其他促排卵药物相比,使用果纳芬笔后,医生接诊患者次数、临床指导患者的时间大大减少(图1)。对中心护士:节省护士工作时间,大大提高工作效率(图2、3)。对中心患者:减少患者来院次数节省时间和财力。减轻注射疼痛,满意度大大提升(图4)。
深圳边检总站医院中心护士患者使用Gn情况分析
▲深圳边检总站医院 周晓仪
本中心对2020年1月使用Gn的部分患者进行统计。结果显示,与其他Gn药物使用人数相比,使用果纳芬者有97例,占58%。
97例注射果纳芬的患者中,选择护士指导学习注射后回家自行注射者88例。与其他可学习自行回家注射的药物相比,果纳芬更易让患者接受。在20例护士中,有12例护士统计使用果纳芬比其他需配药的Gn每位患者所节省时间在5 min以上。
果纳芬预冲注射笔更易让患者接受和感到便利,节省护士注射时间和降低工作量,并方便医生对患者进行用药管理。
雪诺同 在家自行给药,一天一次,简单方便
雪诺同无需注射 轻松补充黄体酮
▲浙江大学医学院附属邵逸夫医院 杨志壮
第一次听说雪诺同是我刚到科室没有多久,那时患者补充黄体酮主要还是靠肌肉注射黄体酮针。一次宣教活动时,一个患者问我能不能用阴道塞的黄体酮来代替肌肉注射黄体酮,是香港代购来的。后来我们中心开始用雪诺同来帮助患者补充黄体酮,因为有数据支撑,使用更加放心,而我们也渐渐发现,患者屁股上的硬结越来越少了……
现在做健康宣教时,患者有时会问:“我家打针的地方很远不方便怎么办?”“节假日没有地方打针怎么办?”“我怕痛有没有不用打针的办法?”我便会告诉她们可以请医生下医嘱改成用雪诺同。很方便,自己一个人就能轻轻松松完成。
雪诺同真的让我“受惊”了!
▲中山大学附属第六医院 孙德娟
“雪诺同真的让我‘受惊’了!”初次听到这句话第一反应着实让我这个在生殖中心工作10年的“老”护士“受惊了”,之后便是一阵狂笑。这句话的出处便是一个因为做试管而相识的朋友。她成功在4年中孕育、生产了两个健康伶俐的宝宝。第一胎使用肌肉注射黄体酮,疼痛让她难以名状,二胎就诊时她特别提出不想打“屁股针”,那时刚好中心有了雪诺同。该药操作特别简单,很容易便完全掌握。
上班族、离医院远、注射不便的朋友们不必再烦恼,怕痛的朋友们也无需再紧张焦虑,疫情期间朋友们也可不必推迟怀孕计划,移植后便可足不出户放心在家使用雪诺同凝胶等待验孕,大大降低了往返中心途中的风险。对比其他黄体支持,如口服、肌注,在患者使用过程中的满意度是最高的,对比安琪坦的多次用药,一天一次的雪诺同更加方便。
疫情下辅助生育患者的用药选择
▲浙江大学医学院附属邵逸夫医院 徐爱科
新冠疫情的发生对许多其他疾病患者的就医问题带来了困难。对于部分正在接受促排卵治疗或胚胎移植术后的患者而言,突然终止治疗意味着时间的浪费、金钱的损失及心理上的突然打击。此时,新型果纳芬预充注射笔、黄体酮阴道缓释凝胶等可指导患者自行使用的药物便凸显出其巨大的优势。
首先,患者掌握后即可居家用药;其次,操作简单,容易上手;第三,健康教育资料完善,不仅有图文结合的传统宣教资料,也可提供操作视频二维码,便于患者巩固学习;第四,缓解患者因每日外出而带来的紧张、焦虑情绪;第五,避免了因取消周期带来的经济损失。且从护理角度出发,可减少患者就医次数,减轻注射室的工作量,利于维持就医秩序,避免人员聚集。
FET周期使用雪诺同与黄体酮妊娠结果相似
▲北京大学深圳医院生殖医学中心 孙洪梅 刘倩宝
上海一家医院对雌、孕激素人工周期准备子宫内膜并实施FET的患者进行了一项随机前瞻性研究,比较在FET周期中使用雪诺同和肌肉注射黄体酮用于黄体期支持的效果。
结果显示,在FET周期使用雪诺同阴道凝胶可获得与肌肉注射黄体酮有相似的妊娠结果,活产率32.6%与31.7%,临床妊娠率40.1%与40.6%,胚胎植入率25.8%与25.3%,流产率16.3%与18.3%,异位妊娠率2.8%与4.4%。提示冷冻移植周期的黄体支持联合用药中,雪诺同阴道凝胶是黄体酮肌肉注射剂的可替代选择。
雪诺同通过阴道给药,方便舒适,副作用小,与肌注方式相比兼有无创性和局部作用强的优点,且阴道与肌注孕酮进行黄体支持具有相似的效果,受到临床的欢迎。
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