近日，一项对中国慢性病前瞻性研究中约50万人数据的分析发现，红肉和鱼肉摄入量与国人糖尿病风险呈正相关，特别是在城市居民中，而禽肉与糖尿病风险无关。（Diabet ologia . 2020;63:767.）

研究随访长达9年发现，在校正混杂因素后，每天增加50 g红肉和鱼肉的摄入量，分别使糖尿病发生风险升高11%和6%。

进一步按年龄、性别和区域因素进行分层分析发现，每日摄入50 g红肉使男性发生糖尿病的风险升高23%，在女性中这种关系则不明显；城镇居民摄入红肉使糖尿病风险升高25%，在农村居民中则不明显（图1）。此外，摄入红肉与糖尿病风险之间的关联在教育水平较高者、饮酒者和有糖尿病家族史者的人中更明显。

通常公众认为健康的鱼肉不会增加糖尿病风险，出乎意料的是，该研究显示，每日摄入50 g鱼肉使男性糖尿病风险升高10%，并且城市居民、较高教育水平者和有糖尿病家族史者食用鱼肉与糖尿病风险之间的关联更强。

研究者表示，鱼肉摄入量与糖尿病风险呈正相关的潜在机制尚不明确，但可能与鱼肉中含有的铁及环境污染物（如汞）相关；同时红肉和鱼肉摄入量高可能代表生活条件更富裕，这也可能与糖尿病风险增加相关。

不过食用禽类与糖尿病的发生无关，无论是总人群还是各个亚组人群。

该研究采用中国慢性病前瞻性研究数据，共纳入46万余人，平均年龄51.2岁，其中59.0%为女性，城镇居民占42.3%。受试者基线时没有糖尿病、缺血性心脏病、卒中或短暂性缺血发作或癌症等基础疾病。研究开始时，在调查问卷中报告有规律地（即每周≥4 d）食用红肉、家禽和鱼类的受试者比例分别为47.0%、1.3%和8.9%。

BMJ：亚洲人每天1个鸡蛋

心血管病风险降8%

哈佛大学一项研究发现，总体上每天吃适量（不超过1个）鸡蛋并不会增加心血管病风险，而且在亚洲人群中反而与心血管病风险降低8%相关。（BMJ. 2020;368:m513）

研究者首先对护士健康研究（NHS）Ⅰ、NHSⅡ和卫生专业人员随访研究（HPFS）3个队列数据进行了分析，共涉及21万余人，长达32年随访期间，新发14 806例心血管病。

结果显示，大部分人每周吃1~<5个鸡蛋。吃鸡蛋较多者通常体质指数（BMI）更高，服用他汀的可能性更小，且吃红肉比较多。不过汇总的多变量分析发现，在校正相关生活方式及饮食因素后，每天吃至少一个鸡蛋与心血管病风险并不相关。

研究者还对上述研究及另外27项研究数据进行了汇总分析，涉及172万余人，共发生约14万例心血管病。结果同样显示，每天吃1个鸡蛋不会增加心血管病风险，与冠心病和卒中均无关。

而且在亚洲人群（以中国人为主）中，每天1个鸡蛋与心血管病风险降低8%相关。其中中国慢性病前瞻性研究对超50万人数据的分析显示，与很少吃鸡蛋者相比，每天吃鸡蛋者的心血管病风险降低11%，心血管死亡风险降低18%。

心率变异性低与糖尿病前期相关

低心率变异性（HRV）是心脏自主神经功能障碍的标志，被认为与2型糖尿病有关。而近日一项荷兰研究发现，其与糖尿病前期也独立相关。（Diabetes Care. 3月11日在线版）

研究者表示，这进一步说明早在糖尿病前期的患者中就已经存在心脏自主神经功能障碍。

研究纳入了Maastricht队列中2017例受试者，平均年龄为59岁，其中有331例为糖尿病前期，550例为2型糖尿病患者。

分析发现，糖尿病前期和糖尿病患者的时域和频域心率变异性均较低。而且，糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖水平的升高均与较低的心率变异性有关。

晚期肾病患者停用ACEI/ARB  增死亡风险

美国学者进行的一项大型真实世界研究发现，对于在使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）期间，估算肾小球滤过率（eGFR）降低<30 ml·min-1·1.73m-2的患者，停用ACEI或ARB会增加主要不良心血管事件（MACE）风险和死亡风险。（JAMA Intern Med. 3月9日在线版）

研究纳入3909例ACEI 或ARB治疗的轻度慢性肾病患者，治疗期间患者的eGFR降低至30 ml·min-1·1.73m-2以下。其中1235例患者在eGFR下降后的6个月内停用ACEI或ARB，其他患者继续服药。研究者另外匹配了1205例停药和1205例没有停药的受试者。

研究中位随访2.9年，停用ACEI或ARB的人群中5年内共计434例患者死亡，死亡率为35.1%，而没有停药的人群中786例患者死亡，死亡率为29.4%。

在倾向性评分匹配分析中，与不停药组相比，停用ACEI或ARB组死亡风险明显升高39%（图2），MACE（包括死亡、心梗、经皮冠脉介入治疗或冠脉旁路移植术治疗）风险显著升高37%（图3）。

此外，停药和未停药人群在5年内发展至终末期肾病的比例分别为7%和6.6%，在倾向性评分匹配分析中无统计学差异。两组发生急性肾损伤的风险也无明显差异。

不过，在中位2.3年随访中，未停药人群中有22%的患者出现高钾血症，明显高于停药人群的15.6%。

他汀降乳腺癌治疗  相关心衰风险

即将在2020年美国心脏病学会/世界心脏病学年会上公布的一项研究提示，对于接受蒽环类药物化疗和曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者，他汀类药物可能减少相关心脏损伤，降低心衰风险。（源自ACC官网）

研究纳入2007-2017年间诊断为早期乳腺癌的女性。患者年龄≥66岁，2545例接受蒽环类药物治疗，其中953例同时服用他汀；1345例接受曲妥珠单抗治疗，其中568例同时服用他汀。

结果显示，在中位5年随访期间，服用他汀者中的心衰发生率为58%，显著低于未服用他汀者中的66%。

研究者表示，与以往研究使用左心室功能下降作为心衰指标不同，该研究采用因心衰急诊就诊或住院作为指标，结果更有力度。由于癌症和心血管病的危险因素常有重叠，因此根据目前降低心血管病风险的指南，许多患者本来就可能受益于他汀治疗。