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消化道异物检查方式的选择

时间:2020-05-07 17:02:58来源:未知作者: 邓伟 阅读: 100519

在日常生活中,因为各种原因会导致消化道异物嵌顿,影响着人们的身体健康。成年人常见的消化道异物是鱼刺、碎骨片、枣核、脱落的假牙等;小孩子因好奇心重,玩耍时将小玩具含在嘴里不小心吞下去,如钱币、小珠子、笔套、纽扣等。异物可能嵌顿在食管或小肠,表现为咽部或胸骨后疼痛、吞咽困难、突发腹痛等。异物可刺破食管形成食管瘘,并发纵隔脓肿,刺破大血管、小肠壁,严重者可危及生命。生活中发生消化道异物时切莫大意,需及时就医,早诊早治,一分一秒耽误不得。为防误诊漏诊,延误病情,就医后选择正确的辅助检查方法尤为重要。所选辅助检查手段力求精准、高效、无创,能快速发现异物并确定异物的位置,以便及时完全取出异物,减少患者的痛苦,避免造成难以挽回的后果。

1. 根据症状初步怀疑异物卡在口咽部和食管入口上方时,可先行额镜、喉镜检查,发现异物后小心取出;若未发现异物或取异物未成功,异物向下进入食管或消化道更深处,则需及时行影像学等检查。

2. 影像学检查可选择X线或CT检查。异物可分为不透X线异物和可透X线异物。胸腹部X线检查对于一定大小的不透X线异物(如金属异物)能做出初步判断,当异物刺破肠道造成肠穿孔时也可做出间接诊断。但对于异物具体位置定位有一定困难,异物对消化道壁造成的损伤情况更是无法评估。而日常生活中出现的消化道异物多数为可透X线异物,对于大多数可透X线异物,如枣核、鱼刺、鸡骨、木块、塑料、大多数玻璃等。因在X线平片下不易被发现而不能做出诊断,这时则需行CT检查。在一定情况下CT检查可作为消化道异物的首选影像学检查手段。通过三维重建技术多角度观察,能准确测量出异物的大小、形态,并根据患者陈述,推测是什么样的异物。能够显示异物与消化道壁关系,了解消化道损伤情况,早期发现消化道穿孔;提示异物与消化道周围重要结构的关系,了解嵌入消化道壁的深度,毗邻有无感染、血肿,为手术的选择提供精准的术前评估,避免二次损伤。

3. 当高度怀疑上消化道异物,而且额镜、喉镜及影像学检查都没有发现异物时,就需要行胃镜检查明确诊断。胃镜直观,能发现潜在的问题,并同时给予相应的治疗。

生活中如遇消化道异物,切记要及时到附近医院规范就医,根据具体情况行相应的检查及治疗。一定比例的异物可以暂不做处理,可随访观察待其自行排出,但也万不可大意。民间也有一些针对消化道异物的处理方法,但很多都是错误的:

1.吃一口菜或饭团,将异物带下去。这是不对的,因为这可能将鱼刺等异物带到消化道更深的地方,增加异物取出的难度,还可能会加大异物刺入食管壁的深度,加重食管壁损伤,严重者可损伤食管周围重要结构。

2.喝醋,醋酸使得鱼刺或鸡鸭骨头等软化。喝下去的醋经食管快速流过,而且食用醋也无法让刺或骨头脱钙变软。

3.手指扣咽部诱导催吐让异物呕出来。此方法不推荐,风险高,因为呕吐过程中异物可能会加重食管壁损伤。

日常生活中需要做好预防消化道异物的准备,进食时要细嚼慢咽,特别是带核(如枣)、带骨刺(如鱼)等食物。枣核、骨刺不长不短,滑入消化道后可刚好卡在食管和小肠上。家里有小孩的家长,要教导孩子不要将硬币、小珠子、纽扣及笔套等小东西好奇吞下或放在口中玩耍,避免发生危险。


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