消化道异物检查方式的选择
在日常生活中,因为各种原因会导致消化道异物嵌顿,影响着人们的身体健康。成年人常见的消化道异物是鱼刺、碎骨片、枣核、脱落的假牙等;小孩子因好奇心重,玩耍时将小玩具含在嘴里不小心吞下去,如钱币、小珠子、笔套、纽扣等。异物可能嵌顿在食管或小肠,表现为咽部或胸骨后疼痛、吞咽困难、突发腹痛等。异物可刺破食管形成食管瘘,并发纵隔脓肿,刺破大血管、小肠壁,严重者可危及生命。生活中发生消化道异物时切莫大意,需及时就医,早诊早治,一分一秒耽误不得。为防误诊漏诊,延误病情,就医后选择正确的辅助检查方法尤为重要。所选辅助检查手段力求精准、高效、无创,能快速发现异物并确定异物的位置,以便及时完全取出异物,减少患者的痛苦,避免造成难以挽回的后果。
1. 根据症状初步怀疑异物卡在口咽部和食管入口上方时,可先行额镜、喉镜检查,发现异物后小心取出;若未发现异物或取异物未成功,异物向下进入食管或消化道更深处,则需及时行影像学等检查。
2. 影像学检查可选择X线或CT检查。异物可分为不透X线异物和可透X线异物。胸腹部X线检查对于一定大小的不透X线异物(如金属异物)能做出初步判断,当异物刺破肠道造成肠穿孔时也可做出间接诊断。但对于异物具体位置定位有一定困难,异物对消化道壁造成的损伤情况更是无法评估。而日常生活中出现的消化道异物多数为可透X线异物,对于大多数可透X线异物,如枣核、鱼刺、鸡骨、木块、塑料、大多数玻璃等。因在X线平片下不易被发现而不能做出诊断,这时则需行CT检查。在一定情况下CT检查可作为消化道异物的首选影像学检查手段。通过三维重建技术多角度观察,能准确测量出异物的大小、形态,并根据患者陈述,推测是什么样的异物。能够显示异物与消化道壁关系,了解消化道损伤情况,早期发现消化道穿孔;提示异物与消化道周围重要结构的关系,了解嵌入消化道壁的深度,毗邻有无感染、血肿,为手术的选择提供精准的术前评估,避免二次损伤。
3. 当高度怀疑上消化道异物,而且额镜、喉镜及影像学检查都没有发现异物时,就需要行胃镜检查明确诊断。胃镜直观,能发现潜在的问题,并同时给予相应的治疗。
生活中如遇消化道异物,切记要及时到附近医院规范就医,根据具体情况行相应的检查及治疗。一定比例的异物可以暂不做处理,可随访观察待其自行排出,但也万不可大意。民间也有一些针对消化道异物的处理方法,但很多都是错误的:
1.吃一口菜或饭团,将异物带下去。这是不对的,因为这可能将鱼刺等异物带到消化道更深的地方,增加异物取出的难度,还可能会加大异物刺入食管壁的深度,加重食管壁损伤,严重者可损伤食管周围重要结构。
2.喝醋,醋酸使得鱼刺或鸡鸭骨头等软化。喝下去的醋经食管快速流过,而且食用醋也无法让刺或骨头脱钙变软。
3.手指扣咽部诱导催吐让异物呕出来。此方法不推荐,风险高,因为呕吐过程中异物可能会加重食管壁损伤。
日常生活中需要做好预防消化道异物的准备,进食时要细嚼慢咽,特别是带核(如枣)、带骨刺(如鱼)等食物。枣核、骨刺不长不短,滑入消化道后可刚好卡在食管和小肠上。家里有小孩的家长,要教导孩子不要将硬币、小珠子、纽扣及笔套等小东西好奇吞下或放在口中玩耍,避免发生危险。
发表评论
最新评论

-
new杨一红:急诊科院前院内衔接 打通生命“最后一公里” | 高端访谈
急救的每一分钟都关乎生死,我们要用科技打通生命通道的“最后一公里”。
2025-05-13 -
new潘曙明教授:完善法律 保障医患共同权益 | 高端访谈
潘曙明教授深入剖析了急诊医学面临的伦理法律挑战及学科未来发展路径。
2025-05-13 -
new燕宪亮教授:急诊医学人才培养的破局之道 | 高端访谈
燕宪亮教授深入剖析当前急诊医学人才培养的现状、挑战与创新实践。
2025-05-13 -
new【现场直击】又一例!视频急救指导成功!
2025-05-12
-
叶军:从事临床医学教育教学43年的4点感悟
2025-01-06 -
医师报在进博 | 跟着医师报小分队,感受科技赋予健康的魅力!
2024-11-06 -
冬季哮喘、慢阻肺患者该如何预防?朱玉龙:确保病情得到有效的控制是关键
2023-12-18 -
全国肿瘤宣传周:癌症防治 “三全”在行动——专家倡导抗癌从治病向防治管理转变
2023-04-10 -
世界肥胖日丨糖胖病:要控糖,先治胖
2023-03-03
-
朱玉龙:肺部下叶小结节的活检诊断策略分享
2023-06-14 -
儿童意外伤害可防可控,国家儿童医学中心儿童意外伤害中心成立!
2023-07-19 -
中国大型创新型药物真实世界研究即将启动,研究成果将惠及更多中国特应性皮炎患者
2023-07-17 -
仁济医院吴文广教授:引领国内ERCP发展潮流
2022-11-08 -
TEXT/SOFT研究报道8年无远处复发生存风险
2020-09-17 -
中国人民解放军总医院刘又宁: 讲好中国抗疫故事——重温我对新型冠状病毒感染的一己之见
2023-08-01 -
世界肥胖日丨糖胖病:要控糖,先治胖
2023-03-03