脑积水的诊断与治疗
脑积水并不是单一的一种疾病,脑积水常见于各种颅脑外伤之后或颅内有肿物的情况下,这种情况的出现会使患者脑脊液的吸收功能、循环等功能表达受到严重的阻碍,当颅内分泌积水情况时,会导致患者的脑室系统出现进行性的扩张或蛛网膜下腔扩张现象。如果按颅内压可将脑积水分为高颅压性脑积水和正常颅压脑积水两种,如果根据脑脊液的动力学性质,可以将脑积水分为交通性脑积水和梗阻性脑积水两种。脑积水一般就诊于神经内科或神经外科科室,但是如果是由于外伤或者其他因素导致的急性脑积水,需要到急诊科室进行就诊。
脑积水的症状表现
脑积水患者在进行早期的CT检查时,主要表现为脑室系统出现进行性扩张或蛛网膜下腔扩张现象。脑积水疾病的典型症状表现为头痛、下肢无力、起步或者步态站立不稳、尿失禁、共济失调、反应迟钝、进行性自主语言躯体活动减少等,对疑似脑积水患者进行腰穿检查之后,就可以判断出患者是否患者有脑积水疾病。
中度和重度的脑积水患者,在进行确诊之前,在进行CT扫描脑室结果中,出现了颅内积水扩大现象,并且患者会伴有大小便失禁、进行性痴呆、卧床不起等相关临床症状表现。除此之外,中、重度的脑积水患者还会出现不同程度的便秘、视力模糊,视神经乳头水肿等症状表现。在没有接受专业治疗的脑积水患者,也会因为脑室系统发生进行性扩大现象,发生继发性质的脑组织萎缩变性情况。
脑积水的临床诊断
如果孩子出现呕吐、嗜睡、无故哭闹等表现。在脑积水的诊断过程中,医生一般会询问是否具有类似情况的病史,什么时候出现的这类症状。随后会对检查者进行B超、CT等辅助检查,由于脑积水的CT、B超表现明显,所以很容易就能确定检查者是否患有脑积水疾病。在对脑积水疾病进行诊断的过程中,一般需要由症状表现、体征、影像学检查结果共同决定,优势还需要测量检查者的脑脊液压力,进而保证诊断结果更具有权威性。检查时要区别婴儿硬膜下水肿或积液。虽然硬膜下出现血肿或者积液的婴儿也会有头颅增大、颅骨变薄的症状出现,但是脑积水疾病会伴随着有视神经乳头水肿现象,且缺少落日特征。当进行CT扫描之后就可以鉴别婴儿是否患有脑积水疾病。
脑积水的治疗方法
虽然脑积水患者有20%的机率可以自主停止发展,但一半以上的患儿会在一年半内死亡。脑积水患者的神经功能障碍程度与由于脑积水而导致的脑萎缩的实际严重程度呈正相关关系,当发现幼儿出现呕吐、嗜睡、喂食困难、哭闹不停等脑积水的相关症状时,应当及时到医院进行诊治。
急性期脑积水治疗 高颅压性脑积水会导致患者的视力出现急剧性减退,情况严重的会导致患者的视力丧失,对于这类脑积水患者应当采取紧急救治措施。对患者实行脑脊液分流手术,对于不能进行脑脊液分流手术的患者,应当进行脑室穿刺持续引流的方式进行治疗。
一般治疗 脑积水的一般治疗过程中,治疗的重点是防止患者形成脑疝,应当及时对患者进行脱水降低患者的颅内压,并采取方式处理原发病。
药物治疗 药物质量仅限于轻度的脑积水患者,两周岁以内的幼儿,当患有轻度脑积水疾病时,首先应选择抑制脑脊液分泌的药物,常见的有乙酰脞胺,不过在实际使用的过程中,一定要注意用量避免幼儿出现药物中毒情况。脱水药物和利尿剂也能有效地治疗早期的脑积水如甘露醇、氢路噻嗪、氨苯蝶啶、呋塞米等药物。
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