近日，2020版《世界癌症报告》发布，其在介绍全球癌症的最新发病和死亡趋势变化的基础上，重点总结了过去5年中，社会经济发展水平不同地区人群通过减少已知环境致癌因素暴露来预防肺癌、肝癌、胃癌、宫颈癌等的效果和尚存问题，并提出了改进建议。

本版报告以癌症预防为核心内容，首次强调了不同地区因为癌症病因构成、文化背景、社会经济发展现状不同而导致相同预防措施下效果不同，因此需要因地制宜，实施差异化的预防策略。（来源：肿瘤综合治疗电子杂志）

1全球癌症发病率和死亡率变化趋势

当前，癌症居于大部分国家30~69岁居民死因的前2位。预计全球每年新发癌症病例将从2018年的1800万人增加到2040年的2700万人，上升50%。其中，发展中国家增长的幅度高于发达国家。

结直肠癌、前列腺癌和乳腺癌既往仅在北美、西欧、澳大利亚等国家和地区高发，如今其他国家的发病率也逐年上升。肺癌过去常见于发达国家，如今已经成为世界各国的主要癌种。发展中国家常见的胃癌、肝癌和宫颈癌的发病率变化趋势亦因国家而异。由于多数癌症确诊为时已晚，加之预防措施不得力。

2癌症主要病因和变化趋势

既往中低收入国家的癌症以宫颈癌、慢性感染引起的肝癌和胃癌为主。随着宫颈癌/癌前病变的早期筛查技术和HPV疫苗的出现和普及，宫颈癌的死亡率正在不断降低。相反，癌症的预防却面临着新问题。伴随着工业化进程，发展中国家工业污染物排放及其所致的空气污染不断加重，使得工人和附近居民肺癌的发病风险不断增加。

吸烟是既往欧美发达国家肺癌等恶性肿瘤的主要病因。饮酒是另外一个可干预的癌症危险因素。手机无线通信对人体健康的安全性是大众关心的问题。膳食因素是另外一个公共卫生话题。缺乏锻炼、伏案久坐、肥胖均是发生癌症的危险因素；红肉也是膳食致癌物。

3癌症发生的生物学过程

细胞的表观遗传学变化影响癌症发生过程，不仅可作为癌症筛查、诊断、治疗和预后的标志分子，而且还是癌症预防和治疗的靶分子。多种DNA甲基化和组蛋白去乙酰化阻断药物，已经以单药和组合用药的方式用于临床癌症治疗。

通过抑制表观遗传修饰的形成和逆转表观遗传变异来治疗癌前病变以预防癌症的手段值得探索。

4癌症预防效果的不均一性

这是癌症报告首次专门描述癌症预防效果的不均一性问题。文化教育和社会经济条件差异均会导致这种不均一性。只有了解不同国家和地区癌症预防效果不均一性形成的主要原因，才能因地制宜地提出改善癌症预防效果的对策。

就全球不同国家而言，社会经济发展水平高的国家癌症总体发病率也高，但是因癌死亡率与社会经济发展水平之间未见此种相关性。

5常见恶性肿瘤病因研究进展和预防策略

不同癌症的病因、发病过程、筛查诊断方法均不同，预防方法也不同。例如前列腺癌没有明确的环境致癌因素，目前只能把预防重心放在癌前病变的筛查上。很多种类的癌症目前并没有公认的人群筛查方案。

6肿瘤预防策略的科学基础和效果

在报告的最后部分，对行为干预、疫苗接种、预防性治疗、中高危遗传易感者工作生活安排、癌症筛查、循环DNA和其他生物学标志物在肿瘤早期诊断中的应用潜能和挑战、政府在控制人群致癌物暴露中的作为，以及以控制吸烟、饮酒、肥胖和克服运动缺乏为主的癌症组合预防策略进行了总结。