很多女性在进行乳腺专科就诊时，医生多会首选推荐乳腺超声检查。超声作为检查乳腺疾病常用的影像学方法，具有实时动态显像、无辐射、诊断准确性高、方便快捷和易于随访复查、价格低廉等优点，在乳腺疾病临床诊疗中具有重要的地位。乳腺超声诊断常见病变有：乳腺先天性发育异常（副乳、乳腺畸形）、炎性及相关病变（乳腺炎、乳腺脂肪坏死、积乳囊肿）、良性病变（囊肿、纤维腺瘤、增生腺病）、恶性病变（乳腺癌）、男性乳腺疾病（男性乳腺发育症、男性乳腺癌）等。

乳腺超声检查的优缺点

优点  第一，对受检者无外力挤压痛苦，无放射性损害，可以短期内多次反复进行。适用于各年龄段、各时间段女性以及少数有乳腺病变的男性；第二，检查前受检者无需特殊准备，检查区域范围大；第三，超声对软组织有良好的分辨力，能够清晰显示乳房及胸壁的各层结构及数毫米的微小病变，并确定病变的解剖部位；第四，可以判断病变的物理性质，（如囊性、实性、囊实混合性）。第五，根据超声影像特征判断病变的良恶性比例（即BI-RADS分类）；第六，发现有无局部或远处（如:锁骨上、腋窝淋巴结）转移。

缺点  第一，超声对很多细微钙化灶难以分辨清楚；第二，由于胸骨和肋骨的遮挡，对于胸骨旁淋巴结转移难以准确显示；第三，由于腺体结构的不均质和乳房受检面积相对较大，容易漏诊较小的病变；第四，超声仪器的档次和探头频率的高低直接影响图像和病变的显示和质量；第五，检查医师对乳腺疾病的认知度、操作技能的熟练度以及思维分析的灵活度对诊断准确性的影响较大。

乳腺超声检查的结果描述原则

乳腺恶性病变的特征有：形态不规则、边缘不规整（模糊、细分叶、成角、毛刺）、纵横比＞1（非平行性生长）、微钙化、后方伴声影、腋窝淋巴结肿大、周围结构扭曲、导管或皮肤改变等。如果在超声描述中发现以上词语，您就需要提高警惕了。

目前超声诊断结论对占位性病变一般不会直接作出病理诊断。而是描述病变的物理性质、对应的诊断分类（参照BI-RADS）及相应的处理建议（在分类中默认）。除非是明确的或典型的病变才作出合理的病理性质判断或适当的临床诊断，如：右侧乳腺实性结节（BI-RADS:3类），考虑纤维腺瘤可能性大。

“BI-RADS”的分类方法

BI-RADS 0类（评估未完成，需要进一步影像检查）；

1类（正常，未发现占位性病变；常规筛查）；

2类（考虑良性病变，恶性率0%；常规筛查）；

3类（可能良性病变，恶性率≤2%；短期3～6个月随访或继续监控）；

4类（可疑恶性，恶性率3～94%；建议组织病理学活检），又分为：4A类（低度可疑恶性，恶性率3～10%）、4B类（中度可疑恶性，恶性率11～50%）、4C类（高度可疑恶性，恶性率51～94%）；

5类（高度提示恶性，恶性率≥95%，建议组织病理学活检）；

6类（病理活检证实为恶性，建议手术）。

如超声报告结论出现≥4类的诊断，您就更需要提高警惕了。

“乳腺增生”已消失在报告里

目前，超声报告结论中已经不提“乳腺增生”这一症状了。这是因为《乳腺超声若干临床常见问题专家共识（2018）版》中专家意见：超声诊断不建议提示乳腺增生症。因为乳腺增生症可表现为多种影像学改变：包括单纯性囊肿、腺瘤样结节、腺病改变等。这些改变在BI-RADS分类中已经纳入不同类别。针对未发现占位的乳腺，无论患者有或无临床症状，超声结论可提示为：双乳未见占位性病变。