中国医科大学附属第一医院单忠艳教授用自己团队的研究成果介绍了妊娠期亚临床甲减的筛查、诊断与治疗。1999年，美国学者在《新英格兰医学杂志》发表文章，发现与甲功正常的妊娠妇女相比，妊娠中期没有充分治疗的临床甲减和亚临床甲减妇女其后代在7~9岁时的智商减少7分。此后，妊娠期甲减开始受到重视。

自2005年起，单教授团队完成了一系列的妊娠期甲状腺疾病的流行病调查、临床诊治研究和机制探讨，为我国妊娠妇女妊娠期甲状腺疾病的合理诊治和筛查提供了临床资料。

筛查：对计划妊娠或妊娠8周内女性普查

应该普遍筛查还是在高危人群中筛查始终争论不休。国外调查认为，普遍筛查较高危人群筛查有更大的效价比，如仅对高危人群筛查，将会漏诊30%的促甲状腺激素（TSH）升高的患者，单教授团队调查结果显示，如仅对高危人群筛查将漏诊81%的甲减女性。

所以，推荐国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期女性开展甲状腺疾病筛查，最好是8周之前所有女性均要筛查TSH、FT4和TPOAb。

诊断标准：特异性TSH、FT4诊断

妊娠期甲状腺疾病的诊断最重要也最令临床医生困惑。由于妊娠早期hCG的刺激作用，血清FT4水平升高10%~15%，使血清TSH水平降低20%~30%，妊娠10~12周是TSH下降的最低点。因此，妊娠期应该采用妊娠期特异的TSH、FT4参考范围诊断妊娠期甲状腺疾病。单教授的研究提示，ATA推荐的标准，即2.5 mIU/L作为妊娠早期血清TSH正常参考范围的上限并不适合中国妊娠女性。

治疗：应尽早L-T4治疗，尽快达标

妊娠期亚临床甲减增加妊娠并发症和胎儿围产期死亡风险。当TSH> 2.5 mIU/L时即能增加流产发生风险，TSH升高同时伴甲状腺自身抗体阳性流产风险进一步增大。左旋甲状腺素（L-T4）干预对流产的影响，尚需更多研究证实。

当TSH超过妊娠特异性参考范围上限时还能够导致后代的智力和运动发育指数下降6~10分，如果妊娠8周之内给予及时足量的L-T4治疗亚临床甲减，其后代的智力将不受影响。根据单教授团队的研究结果，L-T4的起始剂量可以根据TSH升高程度选择，根据TSH的治疗目标调整L-T4剂量。