现今各国重视小儿妇科，我国对小儿妇科起源虽早，早在公元700年起，即有对女童，小儿外阴阴道炎症、月经异常、发育异常等有关诊治的记载。但此后落伍了。20世纪后国外“小儿妇科”发展迅速，但我国有关单位，医护人员，群众等意识和观念不强，直到近10余年国内也逐又重视，逐步开设了小儿妇科门诊，但仍属于“拓荒”阶段。

长期以来，人们对女孩子的妇科病总是理解不深，也有个别甚至还认为女孩子的妇科疾病与“贞结”有关，大多数家长也不知自己的女孩有了妇科疾病去何处，或找什么医生诊治，因此常识延误了疾病，甚至会日后酿成年不良的后果。女孩从初生的女婴（新生儿期）、婴儿期、幼儿期、学前期、学龄期、青春发育期各阶段，生殖器官各有生理和解剖的特点，引起的妇科疾病与成年女性还是有区分的，绝不能把女孩子的妇科病与成年女性等同，更不能把女性的妇科病及相关情况看成是成年女性的“缩微版”。

看似简单，实际小儿青少年妇科（以下均简称PAG)，是近年又被重新认识和重视的一门专门的亚学科，国际上已甚为重视，我国也逐步在发展。目前国内浙江大学附属儿童医院在孙莉颖主任团队的坚持下，工作10余年的已成为国内首屈一指最领先的小儿妇科医疗单位，开设门诊，病房，诊治来自国内各地的病例，工作十分繁忙，常常是一号难求，真是功不可没，作出贡献。紧接着北大医院尹玲主任团队（还有其他医院）也在综合性三甲医院开设小儿青少年妇科门诊等进入群众的视野，逐步为大家重视，更有利于PAG的诊治，教育和预防，也为广大小儿及青少年女性带来了福音。

要知道PAG与近年的胚胎起源学说,甚至精子卵子的健康，以精卵起源，胚胎起源，胎儿起源学说是成人疾病胎儿起源学说的发展和演进。成人疾病许多来自胎儿起源，要求重视在生命早期的1000天（从孕育开始到两岁）可改变人的一生和改变人的未来。这一年龄期称为“机遇的窗口”，是影响人类未来的重要时期。男女婴童在此时是关键，也会影响本身甚至下一代的健康。同样现今小孩的不少疾病也是上一代造成和遗传下来的。女性的疾病无论是妇科病或影响全身健康的疾病，会影响女性在日后到生育年龄完全作为母亲的角色及一生的健康。

女性约占人口的一半，是人类的“半边天”，所以医学上应予重视“小儿及青少年的妇科问题”，PAG的任务就是要及早的发现和识别，尚在母亲子宫内的发育障碍（缺陷和畸形），新生女婴，幼童，少女特有的疾病和日后影响女性一生的内分泌，孕育，健康等其他有关的一系列妇产科问题。小儿妇科有它的特殊性。

女性的生殖器管系统外口与尿道口，阴道和肛门邻近，并且内外生殖器官与外界相通，容易受到病原体微生物的侵入；因年龄幼小自身防御功能作用不强；不注意卫生等因素；外阴污垢是细菌繁殖的“沃土”和“温床”，容易增加了感染机会；又因生殖道先天畸形；幼嫩的外阴容易受损伤，内分泌还不平衡；生殖器官肿瘤等。所以易发生女孩子的妇科问题。

小儿妇科有十大重要问题：1，女性生殖器官缺陷及畸形（外阴、处女膜、阴道、子宫、卵巢、输卵管等异常和畸形）；2，内分泌问题（性早熟或延迟，月经等）；3，炎症（从外阴到内生殖器）；4，小儿妇科肿瘤；5，生殖系统损伤，阴道异物；6，少女妊娠及流产等；7，痛经与子宫内膜异位症；8，乳房发育与有关疾病；9，性和性教育；10，幼婴儿，青少年卫生指导。

PAG除上述十大重要问题外，还有常出现在白天或昼夜的急症和急诊，症和诊仅一字之差，还是有很大区别的。急症主要是病人急性和突然发生的病症，常应去就诊，主要是对病人为主而言；急诊是医疗单位非常规就诊时间和急症病人的处置，主要是医疗机构的处理，安排等，尽量解除病人的急性症状和疾病。不同年龄阶段PAG的急症诊和急诊，PAG医生应逐步熟练掌握有关医疗内容。

PAG的急诊特点有要注意15个特点：1,小儿不能申诉其不适感觉，常躁动不安，甚至哭鬧，使家长无所适从；2,更小婴儿拒喂奶，哭鬧躁动；3,手抓外阴部；4,阴部红肿，分泌物异常；5,排尿或大便时哭鬧；6,内裤分泌物异常或见血迹；7,外阴损伤及相关病史；8,外生殖器发现异常；9,外阴赘生物或肿瘤；10,急腹痛； 11,腹部包块；12,被性侵13,或因故隐瞒，不开口；14,个别聋哑儿,智障儿不能伸诉或表达；15,与性和妊娠有关问题。除上述15个特点外，还当然要重视病史的询问，检查，女性家长或监护人在场，陪同诊疗的法律法规，有关性侵的报备制度，男医生诊治必须有第三者在场等等许多原则均应重视。PAG既然已经成为一个专门的亚学科，实际要谈论有关PAG还有许多妇科的，或相关的问题，还这里不一一细述，但是作为妇产科医生，计划生育医生，各科的急诊医生护理人员，其他有关的学科医生，也必须要有所了解，这样才能更好的为小儿和青少年的妇科疾病的诊治服务。

为了女孩子的健康，看妇科病及有关检查是必要的，没有什么难为情和不必要的思想顾虑。家长首先要开明和知情，做好孩子的工作，协助医护及早诊治，解决问题，更为女孩子今后一生作为女性一生的生殖健康而着想。

本文作者：浙江大学医学院附属妇产科医院 石一复（教授，主任医师，博士生导师）