以手术为主的综合治疗

一直以来，结直肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗。外科医生在结直肠癌的治疗中充当了非常重要的角色。21世纪现代医学的重要发展标志之一是循证医学的出现。随着大量循证医学证据出现，临床发现，肿瘤治疗，特别是结直肠癌以外科为主的手术治疗，正在逐渐被以手术为主的综合治疗所取代。主要表现在结直肠癌肝转移、局部进展期直肠癌术前放化疗及复发结直肠癌等的治疗中，结直肠外科医生的作用有时是有限的。

现代医学强调以证据说话原则。事实证明，外科医生在综合治疗中的地位不容忽视，但现在也绝非以手术决定胜负的时代。结直肠外科和普外医师应认真学习、掌握结直肠癌综合治疗最新进展和相关知识，学会从循证医学的视角客观地分析和评价外科医生在结直肠癌治疗中的作用，了解外科医生与其他科室协同合作的新的工作模式，为结直肠癌患者提供最好的医疗服务。

现代肿瘤治疗已进入临床多学科综合治疗的时代，外科医生的团队精神在肿瘤治疗中发挥着重要作用。多学科团队（MDT），一般包括多个学科的专家，包括了内科，外科，放疗科，医学影像、病理、介入科、护理和心理治疗专家社会工作者等形成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病，通过定期、定时、定址的会议，提出诊疗意见的临床治疗模式。

恶性肿瘤的MDT治疗现状

随着科学技术进步和人们对实体肿瘤的认识，肿瘤的治疗模式发生了根本变化。许多肿瘤，如乳腺癌、肝癌、前列腺癌、直肠癌、肺癌等的治疗模式都发生了根本变化。因为大量循证医学证据证明，在这些实体肿瘤治疗中，除外科手术外，术前和术后的多种治疗方法是提高肿瘤治疗疗效的重要方面，特别是结直肠癌肝转移、肺转移、复发结直肠癌及直肠癌复杂状况。这些有关结直肠癌的综合治疗远超出了传统单一学科的治疗模式。

外科医生应意识到，随着肿瘤治疗学发展，外科手术刀的功效是有限的。恶性肿瘤的治疗包含了多学科的团结协作。

MDT在国外的大型医院已经成为疾病治疗的重要模式。美国和其他国家一些重要的肿瘤治疗中心,均建立了MDT治疗工作模式。在英国，国家健康保险计划已把直肠癌MDT治疗模式列入其中。德、英、法、瑞士及意大利等医疗中心相对集中的国家，MDT模式已成为医院医疗体系的重要组成部分。针对直肠癌的多学科综合治疗在国际上非常普遍。

随着科学技术的进步，临床学科逐渐分化，专业化的程度更加突出，各个学科之间的发展和技术进步，常是其他学科难以了解的。通过多学科的讨论会议，定时定点地根据临床上需要综合治疗的患者实际情况，适时、最大限度地发挥多学科的学术优势。

MDT成员在工作中完全平等。针对临床病例实际情况,结合本专业的临床经验,参照循证医学的证据,开展临床病例讨论后，就单个患者的诊断和治疗提出最佳的方案。患者也可免去逐个单独找各科医生的辛苦，在最短的时间内可到最高水平的医疗救治，使医院“以人为本”的理念得到真正地体现。