编者按：为准确掌握我国当前MICU/RICU（内科重症监护室/呼吸重症监护室）建设现状的一手资料，给我国呼吸病学与危重症医学“捆绑式”发展战略之具体计划的制定提供参考信息，第四军医大学西京医院宋立强副教授等主导开展了《2013年全国县级市以上城市三级医院中具有独立编制呼吸内科的呼吸重症监护室建设现状调查》。本报记者专门就相关问题对其进行了专访。

现在全国有多少医院已更名为呼吸与危重症医学科？

宋立强：调查结果显示，各省级区域被抽样调查医院平均为14.6±6.7所，调查依从性为（93.5±10.3）%。被调查医院中组建了重症医学科为（89.2±17.6）%，平均时间7.0±4.1年。呼吸专科建立RICU为（52.3±28.4）%，平均时间3.8±2.8年；更名为“呼吸与危重症医学科”者（39.7±32）%，平均时间4.7±3.1年。

没有更名的原因，调查显示，36%为“重症医学科不同意”，23%为“院领导不同意”，14%为“科室不知道更名的事情”，11%为“还没有着手落实更名的事宜”，9%为“呼吸监护室的规模小还不能让科室承担此名”。

目前我国MICU/RICU建设存在哪些问题？

宋立强：MICU/RICU的建设步伐慢于重症医学科及综合监护室。如89.2%被调查医院建立了重症医学科，MICU/RICU为52.3%。60.3%配备MICU/RICU的呼吸内科未更名，主要障碍是重症医学科和院领导不同意。究其根本原因在于，呼吸病学与危重症医学捆绑式发展的理念，未能在广度上覆盖现有的呼吸专业科室，未能在深度上融入科室发展规划，更未得到业务主管部门和兄弟科室的理解与支持。

MICU/RICU的硬件配备与现代化监护室的要求相距较远，如呼吸机、监护仪的单位床平均配比<1，血气分析仪、气管镜、B超仪、血液净化仪、ECMO仪的单位监护室平均配比<1。基础建设的亏欠使其发展缺乏物质基础，限制了呼吸危重症技术的提升，限制了患者收治的数量、质量和救治成功率，最终制约了MICU/RICU的吸引力和影响力。

MICU/RICU的软件建设还不能适应现代化监护室的发展，如床护比和床医比分别为1：0.9、1：0.5；86%医护人员不满意目前岗位的现状。呼吸危重症医学人才的数量和质量严重缺位，后顾之忧未解也限制着工作人员的专业精神，这些是阻碍MICU/RICU跨越式发展的主要瓶颈。

还未建立MICU/RICU的主要原因是什么？

宋立强：多方面原因造成一些医院并未建立MICU/RICU科室，根据调查结果，没有多余的病房、缺乏经费和缺少足够的医护人员是排在前三位的原因（如下图）。