欧洲呼吸学会候任主席、雅典胸科医院Mina Gaga教授介绍，在过去的30年里，吸入性糖皮质激素的使用和近期吸入性糖皮质激素/长效β受体激动剂联合使用帮助大部分哮喘患者控制了症状，并让患者恢复正常生活。但是，目前调查显示，仍有46%的哮喘患者日常活动受限，＞50%患者至少每周出现症状。而症状控制不佳的原因包括：治疗依从性差，有过敏原、吸烟等暴露因素，诊疗错误，出现合并症……其中，约有10%的患者患重度、难治性哮喘。

Gaga教授表示，针对这部分重度哮喘患者，需要进一步明确诊断，明确诱发因素、临床表现及病理生理机制，需要根据病史，评估严重程度和控制情况，以给患者提供个体化治疗。

目前，虽然有许多新的研究、新的治疗方法、新的指南出现，但仍有许多问题未得到解答，仍有许多重度或未控制的哮喘患者。

重度哮喘的主要的研究问题包括ICS/LABA最佳附加治疗，诊断和监测，辅助滴定糖皮质激素治疗。

在药物治疗上，重症哮喘治疗方案是在吸入高剂量糖皮质激素的情况下，联合使用其他控制药物。

支气管热成形术是近几年在国际上推行的新的治疗方法。支气管热成形术后患者遇到外界各种刺激，支气管平滑肌收缩反应性下降，减少哮喘的发作及急性发作导致的住院和急诊，改善患者生活质量。Gaga教授建议仅在正式临床研究中进行。

重度哮喘的治疗，还有很多尚未解决的问题，如嗜酸性粒细胞升高的特应性哮喘患者是否存在首选初始治疗（图3）；是否需要在特定时间点减少或者停止靶向治疗，如果需要，何时减少停止；T2阴性患者是否应该减少糖皮质激素剂量等。

Gaga教授建议，临床医师要通过临床判断，了解患者病情，监测患者的症状、肺功能及嗜酸性粒细胞，与患者共同讨论，这样治疗效果才能事半功倍。成功的治疗是特异性、个体化治疗。