赵冬:LDL-C<100 mg/dl 将作为国人胆固醇的理想水平
北京安贞医院赵冬教授在报告中透露,我国新的血脂异常防治指南即将发布,血脂异常的标准也将更新。她指出,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)< 100 mg/dl(2.6 mmol/L)将作为中国成人人群胆固醇的理想水平,LDL-C 的合适标准为< 130 mg/dl。有关血脂最适标准的制定,自2007年以来,各国共11部血脂防治指南对血脂合适范围作了规定。
我国血脂指南中血脂合适标准提出的依据是安贞和阜外队列的血脂水平与缺血性心血管病发病之间的关系的证据。
赵冬教授指出,我国人群血脂异常患病率较2002 年明显增高,目前,一般人群中具有血脂异常的人在40%以上。2003-2013 年中国成人血脂异常研究的Meta分析估计中国成人血脂异常患病率为41.9%,接近2003-2006 年美国健康与营养调查报道血脂异常率为53.0%。而2002 年的血脂异常患病率仅为18.6%。
另外,她还强调,高危人群血脂异常患病率超60%。研究显示,2012年一项纳入全国27个省,122家医院8965例冠心病患者的研究发现,我国冠心病患者治疗后LDL-C<69.8 mg/dl的患者比例仅为28.6%,而血脂异常比例高达73.1%。2013 年开展的另一项纳入全国16个省市的52家三级医院和4家二级医院的3956名例卒中患者的横断面研究显示,我国卒中患者中血脂异常的患病率达51.6%。
赵冬教授还指出,我国最常见的血脂异常类型是低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和高甘油三酯。人群甘油三酯、总胆固醇、LDL-C平均水平呈逐渐升高趋势,HDL-C水平呈下降趋势。
赵冬表示,中国人群血脂异常知晓率、治疗率和控制率较低,门诊血脂异常患者、冠心病或卒中患者的LDL-C 达标率依然较低。特别是高危和极高危患者。纳入覆盖全国27个省市、122 家医院,共计入选25 317例患者的DYSIS-China 研究发现,近40% 的患者血脂不达标;危险程度越高,达标率越低;低级别医院达标率仅为56.8%。在极其需要治疗的冠心病患者这种极高危人群中,血脂达标率仅约39%。
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