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病例讨论
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  • new急性胰腺炎有必要 使用质子泵抑制剂吗?

    刘苓 副教授 急性胰腺炎(AP)是消化科的常见疾病。抑制胰液分泌及抗炎治疗是AP治疗的理论基础。质子泵抑制剂(PPI)在我国广泛应用。但国外指南并未在AP治疗中推荐使用PPI。那么,AP治疗是否有必要使用质子泵抑制剂? 四川大学华西医院消化内科近年完成一项前瞻性临床随机对照研究,将重症急性胰腺炎(SAP)患者随机分为常规治疗及常规治疗+PPI,结果表明: 第一,在常

    2017-07-18
  • new新思路改变胃癌早期诊断

    胡兵 教授 胃癌发病率较高的地区位于东亚地区,主要包括中国、日本和韩国。如果早期发现胃癌,手术治疗5年生存率可达90%以上,而进展期胃癌 5年生存率<30%。及早发现胃癌并进行相应治疗,可取得满意效果。 病理学认识的改变 目前,国际共识将轻、中度异形增生归为低级别上皮内瘤变,此类病变可随访观察;将重度异型增生归为高级别上皮内瘤变,需要进行内镜下切除或

    2017-07-18
  • new十年间传染病发病率年增5.9%

    我国传染病区域流行图 近日,浙江大学医学院附属第一医院李兰娟院士等最新研究显示,中国传染病发病谱和死亡谱发生了很大的变化。其中,手足口病、乙肝、结核病发病率较高,包虫病、丙肝、梅毒等发病也增长较快。(Lancet Infect Dis. 4月12日在线版) 研究发现,2004-2013年期间共报告传染疾病54 984 661例,年发病率为417.98/10万。年发病率最高的传染病是手足口病、乙型肝炎、

    2017-07-17
  • 冠心病出院半年 规范用药率急降

    近期,由阜外医院高润霖院士领衔的中国急性冠状动脉综合征临床路径研究(CPACS)提示,我国急性冠脉综合征(ACS)患者出院后规范心血管预防药物的应用率不断下降,尤其是在前6个月,降幅最大。(Int J Cardiol. 3月27日在线版) 规范心血管预防药物应用是指抗血小板、他汀和降压药物至少三种药物联用。研究显示,出院时有86.1%的患者联用这三种药物,6个月时这一比例急剧降

    2017-07-17
  • 急诊科治疗感染性疾病优化策略

    感染性疾病是我国急诊最常见的就诊原因,呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔感染居前三位。下呼吸道感染和脓毒症是导致住院和死亡的重要原因。2016年国际脓毒症大会共识指出:脓毒症尤其容易发生在没有正确认识和恰当治疗的感染。因此急诊科医师尤其需要培养感染性疾病的正确诊治观念。 然而,急诊患者常常起病急、病情重,留给医生的诊治时间窗窄。因此急诊医师在诊治

    2017-07-14
  • 类风湿关节炎:关口前移 早期识别是关键

    类风湿关节炎(RA)是一种原因未明、以慢性关节炎症大致骨与软骨的破坏、功能降低及死亡率增加为特征的系统性自身免疫疾病。RA造成的关节结构损伤具有不可逆性。 据统计,我国约有500万RA患者,其中半数以上患者的症状都没有得到很好的控制。RA的误诊、误治现象在我国仍比较普遍,致使大量RA患者的病情迁延不愈,最终出现关节畸形,甚至残疾。因此,RA早期诊断并及时

    2017-07-14
  • 从一例脊髓肿瘤患者谈神经系统肿瘤诊断的精准化趋势

    患者男性, 27 岁, 2016 年 10 月起出现腰骶部疼痛,伴双下肢麻木,脊髓 MRI 提示腰骶部占位性病变。 2016 年 12 月 16 日在外院全麻下接受 “ 后路腰 1-2 髓内肿瘤切除 + 椎管扩大减压形成术 ” ,术后病理提示:腰 1-2 椎管内 “ 高级别胶质瘤 ” ,免疫组化: GFAP ( + ), Ki67 30% , P53 (个别细胞阳性), CD34 (血管阳性), EGFR ( -) , MGMT ( + ), TopoII( 少数细胞阳性), IDH

    2017-06-16
  • 继发性甲旁亢:看看专家怎么说?

    面对我国慢性肾脏病(CKD)的严峻形势,如何做好 CKD 的长期治疗和管理?有哪些治疗新思路?影响继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)防治水平的主要因素有哪些……带着这些问题。 近日,在第八届腹膜透析大会亚太分会暨中华医学会肾脏病学分会 2017 年血液净化论坛召开期间,我们有幸对南京总医院刘志红院士和中日医院李文歌教授进行了专访。 专家访谈 刘志红:加强 医生

    2017-06-02