如今，一线城市大三甲医院人满为患、一号难求，而基层医疗机构和一些小医院却门可罗雀，难以维持。自国家推行分级诊疗制度以来，可以看到许多倡导分级诊疗理念的活动和措施。

3月1日，山东省即墨市人民医院开展的“关爱癌痛患者——肿瘤姑息治疗分级诊疗活动”在大沽河院区启动。据悉，该院肿瘤一科2013年被省卫生厅评为“癌痛规范化治疗示范病房”，是青岛市唯一二级医院示范病房。该科室对肿瘤规范化诊疗有丰富的临床经验，记者对夏环玲进行了采访。

【现状】

夏环玲介绍，我国只有1%的肿瘤晚期患者能得到姑息治疗的服务，且大多集中在一线城市。而我国目前的医疗条件只能满足0.3%的肿瘤晚期患者接受姑息治疗服务。现阶段，我国社区及乡村医院，肿瘤患者基本得不到姑息治疗。

“对于早期肿瘤患者，通过高精尖的医疗设备和手段可以达到治愈，我们建议其到大型三甲医院进行医治。”夏环玲说：“实际上，约80%的肿瘤患者就诊时已是晚期，这部分患者是不需要到三甲医院去医治的。” 夏环玲认为，此时更应关注患者的生活质量，这种治疗要求在乡镇医院甚至乡村医院都是可以满足的。

谈及即墨市人民医院开展的肿瘤姑息治疗分级诊疗模式，夏环玲表示，该院设立了多层面的医疗团队，该团队由姑息治疗专家、社区及乡村医生、肿瘤专业护士组成。该医疗团队会到定期对社区医生、乡村医生进行技能培训。通过居家照顾和随访关爱肿瘤患者，为患者提供癌痛及症状处理的服务，并按照患者及家属的需求提供相关的帮助。

【模式】

即墨市人民医院姑息分级诊疗模式

★针对社区及乡村医生技能及相关知识不足及缺乏，分批或集中培训，通过PPT授课、编纂培训手册、制定乡村医生姑息治疗规范、培训考核、反馈分析进行。

★与社区及乡村医生整合链接，对患者进行居家随访，对患者的病情进行准确的评估和正确的诊疗计划，让乡村医生进行最有效的干预。

医疗团队对基层医生进行技能培训

医护人员向患者讲解癌痛处理原则

【效果】

基层老百姓往往医学知识不足，对于姑息治疗存在一定认识误区。夏环玲表示，要改变患者的传统理念，就要进行良好的沟通。让他们明白，有时疾病进展到了一定程度，治愈已经不能成为可能。那么，治疗的目的就转变为延长生存期、缓解症状、提高生活质量。

“在姑息治疗过程中，通过症状处理患者感到舒服后，就会树立对姑息治疗理念的信心。”夏环玲说。

即墨市人民医院2013年被省卫生厅评为“癌痛规范化治疗示范病房”，夏环玲介绍，科室依据WHO推荐的“三阶段止痛指导原则”处理患者癌痛。加以主诉法、数字法和脸谱法对患者进行疼痛分级。在肿瘤业已不能治愈的情况下，仍可改善肿瘤患者的生活质量，延续生命时限，甚至达到了“带瘤生存”的治疗效果。