医师报讯（融媒体记者 尹晗） 1994 年，金钢以优异的成绩毕业 于第二军医大学临床医学六年制 专业，并于长海医院普外科开启 了他的职业生涯。在王本茂教授、仲剑平教 授、唐岩教授和胡先贵教授等老一辈专家的 指导下，他的临床技能和水平得以迅速成长。 2013 年，金钢成为长海医院肝胆胰脾外科的 领头人。在他的带领下，科室先后获批国家 教育部“胰腺癌早期诊断与综合治疗”创新 团队、上海市“重中之重”临床中心，并与 美国约翰霍普金斯大学医院、英国格拉斯哥 皇家癌症中心、中科院上海生科院等多家单 位深度合作，成为引领我国胰腺癌精准医学、 规范化外科治疗等领域的一颗璀璨“明星”。
创新“四步曲” 开启胰腺癌治疗新篇章
“金主任，救救他！”
小夏在母亲的陪伴下，从江西千里 迢迢来到长海医院。他不到 30 岁的年 纪，但诊断书上却赫然写着：胰头癌肝 转移——这是一个令人绝望的诊断。经 过缜密的评估，他将小夏纳入临床试验， 并带领多学科团队采取化疗联合免疫治 疗的方案进行治疗。半年时间，小夏的 肝转移病灶得到有效控制，随后，金钢 主刀，为他进行了手术。
手术成功了，4 年来，小夏不仅在社 交媒体上分享自己的经历，鼓舞着其他 患者，还常在复诊时，在诊室外“现身 说法”，安慰和教育那些同病相怜的病友。
胰腺癌患者高死亡率主要归因于早期 症状隐匿导致的延迟诊断，错失根治性手 术机会。为此，金钢以全新视角下的整体 战略，展开了与胰腺癌的斗争，并归纳总 结为“胰腺癌治疗四步曲”。
Step 1 早期筛查
“要颠覆性、根本性提高胰腺癌的 治疗效果，就要从源头做起。”金钢深 知，要想提高胰腺癌患者中远期生存率， 早发现是关键。他带领团队于 2020 年下 半年在上海市杨浦区正式启动亚洲首个 “基于人工智能的胰腺癌早期筛查和高 危人群随访计划”（ESPRIT -AI），建设 了胰腺癌早筛的“上海队列”。通过大 样本量临床数据和调查问卷的统计分析， 构建了胰腺癌高危风险评估模型。项目 团队在杨浦区疾控中心和 12 家社区医院 的大力支持下，成功筛查了 5 万名 55 岁 以上居民，并从中筛出 60 例胰腺癌病例， 其中 1/3 为早期病例，手术效果显著。
Step 2 多学科协作
“胰腺癌的治疗不应仅仅局限于外 科，而应由多学科团队（MDT）协作完成。” 金钢教授介绍，长海医院胰腺恶性肿瘤 MDT 诊疗团队涵盖消化内科、影像科、病 理科、放疗科、核医学科和介入科等多 个学科，汇集包括李兆申院士、金震东 教授和杜奕奇教授等在内的国内顶尖专 家，在局部进展期胰腺癌治疗中取得了 令人瞩目的成果。经过 MDT 评估、穿刺 活检、新辅助治疗和转化治疗后再行根 治性手术，患者中位生存期可达 28 个月。 这一数据不仅国内领先，更与美国 MD 安 德森癌症中心、德国海德堡癌症研究中 心等国际知名癌症中心持平。
Step 3 个体化治疗
“个体化治疗是精准医学的核心目 标之一 , 也是肿瘤治疗的未来趋势。”在 精准医学领域，金钢带领团队，研发出 拥有自主知识产权的肿瘤新抗原多肽疫 苗，为患者量身打造了个性化的精准治 疗方案，真正实现了“一患一策”的精 准治疗理念。同时，团队还构建了国际 上最大规模的胰腺癌类器官库，实现了 高通量、高效率的“个体化筛药”。肿 瘤类器官能够在体外模拟肿瘤的原位组 织结构和生物学特性，帮助研究人员快 速评估药物对肿瘤细胞的敏感性和有效 性，筛选出对特定患者有效的药物，大 大提高了中晚期胰腺癌的治疗效果。
Step 4 手术技术创新
金钢介绍，团队不断探索、创新， 在国内率先开展了“联合神经丛和淋 巴清扫的胰腺癌扩大切除术”“动脉 先行路径胰腺癌切除术”。不仅提高 了手术的安全性和有效性，也使得部分 原本无法手术的病例得以治疗。此外， 作为达芬奇机器人手术系统亚太地区 的培训中心，长海医院在国内较早开 展肝胆胰机器人微创手术。“机器人 手术是未来的方向，但它仍只是一种 ‘战术’，而战术应服从于患者的整 体治疗战略。”金钢表示，机器人手 术在低恶性度和 早期肿瘤的治疗 中是非常好的选 择，但在实际应 用中，应具体考 虑患者的疾病特 点和经济承受能 力。要治病，更 要“救人”。
