本次大会以“推动结核病防治与呼吸学科的历史性回归”为主题。会议期间，呼吸领域顶级专家们围绕这一主题开展深入探讨，亮点纷呈。《医师报》将“大咖”们的精彩报告加以整理，以飨读者。
钟南山 四大特点决定结核病回归必要性
在40年代，肺科作为一个独立的学科以前，结核病与呼吸专科疾病是合在一起的。中国工程院钟南山院士指出，结核与呼吸专科渊源颇深，不可将其分而治之。目前，我国结核病有以下四个特点。
患病人数多 20世纪90年代，我国肺结核发病率520/10万人，而2010年，发病率降至375/10万人，降幅较大。但与其他传染病相比，其降幅较缓。近些年，因为其他慢性呼吸疾病发病率的猛增，其在疾病总发病率中所占比重下降，对其重视程度也随之下降。
特殊人群结核发病率高 在一些特殊人群中，如艾滋病患者的结核发病率极高。艾滋病患者结核发病率比健康人群高3倍，其死亡率也比单纯艾滋病患者高1/3。
症状不典型易误诊 以前患者出现午后潮热、出汗、消瘦、咳嗽等，胸片显示两肺间有浸润、严重空洞，或咳血等，根据其临床表现，可以明确诊断为结核。如今，肺结核的症状不再典型，极易误诊漏诊。这就要求呼吸科医生具备极高的鉴别诊断能力。
结核菌耐药性增加 我国很多结核患者得不到系统规范治疗，导致耐药性增加。据2010年统计，我国单药耐药达46%~48%，双药耐药约10%。对于同样使用抗结核药物治疗的非典型分子杆菌的治疗，也面临巨大的挑战。因此，菌株耐药形势严峻。
结核病患者首诊大多在综合医院，而综合医院的医生对于结核病的诊断并不专业。所以，将结核病防治回归呼吸专科，让呼吸专科的大夫更加重视结核的检验和诊断，是目前推动结核病防治的重中之重。
王辰 综合医院+CDC +社区服务部门
三部门合作共同终结结核病
我国结核病负担仍然严重。“这需要扩大定点医院规模和提高诊疗、管理能力。最优策略是结核病诊治回归综合医院呼吸专科，呼吸专科医生兼任结核病定点医疗的诊疗任务，对推动结核病防治和呼吸学科的融合、发展将起到巨大作用。”中日友好医院王辰院士强调。
在 2014年召开的世界卫生大会上，WHO通过了“终结结核病策略”。王辰院士强调，这一策略得以实现的三大支柱为：以患者为中心的综合治疗和预防；政策支持；研究与创新。
而在中国，王辰院士认为，综合医院呼吸专科与当地CDC、社区服务部门更高效、无缝的合作模式是我国终结结核病的现实措施。他强调，不积极发动综合医疗机构呼吸专科医生参加防治工作，单纯依靠结防所本身的力量，是难以达到消灭结核病的目的的。同样，如果综合医院只提供临床诊治，而不与公共卫生项目保持有效、密切的联系，则可影响结核病的报告、规范管理，导致耐药结核增加。
王辰院士总结道，结核病学和呼吸学科一脉相承。以史为鉴，重视结核病的临床诊治规律，面对我国结核病防治的新挑战，参考国际惯例，利用新的诊断工具、药物、疫苗，发挥呼吸专科医师在结核病诊疗中的作用，促进综合医院呼吸专科与当地CDC、社区服务部门更高效、无缝的合作，对于应对结核病诊治的复杂状况和发展结核病学、呼吸学科都有巨大作用，最终实现我国和WHO终结结核病的宏伟愿景。
陈荣昌 结核与呼吸分离 弊端突显
大会主席、广州呼吸疾病研究所陈荣昌教授指出，结核病与呼吸科疾病属同根同源。一方面，因为结核大多数为肺结核；另一方面，国内外皆是先有结核防治联盟，后建呼吸学会。结核与呼吸分离所造成的弊端日益突显，如何改变现状？培训体系交融与促进学术交流是良策。
培训体系交融 即结核专家要进行呼吸疾病培训，而呼吸专家要进行结核防治培训。两方面专家在共同的平台上，互相学习，取长补短。做懂呼吸、擅长结核的结核专家；懂结核、擅长呼吸的呼吸专家。提倡所有的专科医师培训都到结核病科或者结核病院工作3个月，提高呼吸科医生对结核病的诊治水平。
促进学术交流 学会之间加强合作，进行学术沟通与交流。今年年会特意邀请了结核病的专家来讲学、交流，邀请他们做学术报告。呼吸年会上不应缺少结核病专家的身影，否则将不完整。
不懂结核防治的呼吸科医生不是好医生。而不懂呼吸病的结核医生同样不是好医生。所以两个团队要加强联系，各有侧重，发挥所长，合作交流，共同做好结核与呼吸病的防治工作。
瞿介明 结核回归呼吸遵循了科学规律
上海交通大学附属瑞金医院瞿介明教授认为“推动结核防治与呼吸学科的历史性回归”主题契合了当下结核病防治现状的短板，切正了问题的症结所在，遵循了结核防治的科学规律。
首先，遵循了疾病防治的客观规律。绝大部分结核患者因咳嗽、咳痰、咳血，或胸痛等呼吸系统症状因症就诊，首诊大多在综合医院的呼吸科。因此，综合医院呼吸科是结核患者首诊场所。
其次，从人才培养角度，非定点综合医院的呼吸科医生不允许进行结核病防治工作。而结核专科医生只专注于结核病一个病种，两者在业务上完全割裂，非常不利于结核病防治，弊端突显。
再次，从学科发展的完整性上。结核病是呼吸病重要的疾病组成，也是我国呼吸学科发展的重要历史阶段。回归是实现学科完整性的必然。
最后，从人、才、物等医疗资源合理配置的角度出发，结核病防治体系需要华丽转身。
因此，不管从遵从结核病防治规律角度，还是从人才发展角度；从管理角度，还是从学科完整性角度，都迫切要求“推动结核病防治与呼吸学科的历史性回归”。
李亮 加大结核与呼吸的合作实现优势互补
结核病防控面临新挑战。首都医科大学附属北京胸科医院李亮教授指出，当前各种结核病类型众多。结核病医生不仅需要掌握结核病知识，同时必须具备相关学科的知识。结核病防治不仅需要结核科医生，同时需要各科协作完成。
李教授表示，从历史发展来看，两个专业同根同源，密不可分。在新形势下，随着技术发展，两种专业的交流会越来越多。
对于呼吸科医生来讲，了解结核病防控知识，有利于早期确诊。因为结核具有传染性，越早发现，可以最大程度降低其传染范围。
近几年，结核病学分会在结核病防控方面做了大量工作，在新技术推广方面，新药使用方面，信息化方面，大数据方面，都做了大量工作。
同时，也在医院合作方面，在人才培养方面做了一些工作。分会特别希望通过与呼吸病学分会紧密合作，双方优势互补，共同为提高结核病防控而努力。
肖和平 结核病从专病专治
到综合防治转变
《“十三五”全国结核病防治规划》颁布预示着我国结核病防治从专病专治到综合防治的转变。
上海市肺科医院结核病临床研究中心肖和平教授指出，多年来，我国结核病的诊断、治疗、预防与管理一直由结核病专科机构承担，专病专治，为我国结核病控制作出了令世人瞩目的重大贡献。
但是，随着时间的推移，其在医疗体制改革的大潮中疲态尽显，财政上入不敷出，人才流失或缺乏，防治之路困难重重。结核病患者尤其是耐多药结核病，更是让其家庭承担了灾难性费用，甚至成为因病致贫和因病返贫的高危群体。
结核病以肺结核为主，大多数首诊于呼吸内科。但是，由于“专病专治”致使有的呼吸科医生对结核病的诊疗已很陌生。
结核和呼吸本是一家，我们共同拥有的中华结核和呼吸杂志就是很好的历史见证。肺结核是结核病的传染之源，发现和治愈肺结核就等于控制了结核病的传染源，其意义之重大，显而易见。俗话说的好，兄弟联手，其利断金。
