在大数据、移动医疗等最新科技被炒得火热的今天，如何让其应用于糖尿病管理，如何让中国1亿多糖尿病患者获益？社会各界人士都行动起来，为探索优质的糖尿病管理之路群策群力。
北京医院内分泌科主任 郭立新教授
糖尿病分级诊疗：道阻且长 行则将至
《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2020年，建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度。要实现这一目标，国家积极推行“三位一体”制度，即公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构相结合，信息共享、机制互通、推进慢性病的“防、治、管”整体发展。
社区将成为医疗主体
“社区将成为医疗主体”，郭立新教授强调，到2020年分级诊疗成功，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例将≥65%；且居民2周内患病首选基层医生卫生机构的比例≥70%，由二三级医院向基层医疗卫生机构转诊的人数每年增长10%以上，试点地区城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达40%以上。
同时，郭教授指出，社区掌握大医院10%的专家资源，有利于实现顺利转诊。他进一步指出，同质化医疗是分级诊疗实施的重要条件。提高社区医院诊疗水平，在全国所有地区做到糖尿病和高血压诊疗同质化。
郭教授认为，届时社区的诊疗量会大幅度增加，而大医院将减少30%~40%的诊疗量，社区将成为居民医疗的最大平台。
分级诊疗将大大降低支出
据估算，假设30%的糖尿病门诊患者及10%的糖尿病住院患者都从大医院到社区，到2020年就可节省106亿元，2016-2020年，将节省316亿元。
“只有推进分级诊疗，才能持续构建健康服务，但分级诊疗的实施面临重重困难。”郭教授为打破僵局提出了独到见解。他指出，政府主导是根本，群众的意愿是基础，医疗联合体是载体，信息化是前提，政策配套是关键，高血压、糖尿病应作为慢性病管理的突破口。
他强调，流程清晰、信息共享、持续支持、团队协作，只有做好以上四点，才能有效推进分级诊疗。
伊犁哈萨克自治州新华医院内分泌科 关黎清主任
移动医疗：融化沟通障碍 续写医患新篇章
关黎清主任以一名18年病史且血糖不达标的老患者为例，讲述了移动医疗助力血糖管理的故事。患者指出，通过手机端，将他与医生联系到一起，血糖值、胰岛素使用量、生活方式和饮食等数据上传平台，得到专科医生及时有效的诊疗方案调整，他为此感到非常高兴。
“移动诊疗帮助我与所管理的患者无障碍互动，与患者成为朋友，大大改善了医患关系。” 关主任强调，移动医疗是融化沟通障碍，续写医患新篇章的有力工具。
新疆喀什地区维吾尔族人群糖尿病的患病率随着年龄增长而上升。另外，新疆的汉族、哈萨克族糖尿病的患病率明显高于全国水平（2~3倍）。关主任分析其原因主要为：文化水平偏低，对糖尿病的认识不足，饮食结构比较特殊，医疗资源匮乏和基层医生专科知识普遍不足等。
国内外指南强调，胰岛素治疗中需密切监测血糖，但我国患者自我监测的比例不足4成。患者自我监测血糖率低，是降糖疗效不达标的重要因素。她认为，移动医疗的开发，显著优化了糖尿病管理效率，目前迫切需要一款具有强大功能的，可以整体化管理患者糖尿病的移动管理系统。
关主任指出，在糖尿病管理中，患者最需要的是获取医护人员提供的高质量管理指导，最终转变为自我管理的行为，并且获得医护人员持续不断的协助，从而优化血糖控制，减少并发症。通过移动医疗，糖尿病患者无须去门诊，可随时随地监测血糖，将结果实时传递给主治医生，获取下一步治疗策略。医生依据即时血糖值，实时准确地控制用药剂量，达到合理用药的目标。
北京协和医院内分泌科主任医师 李玉秀教授
医生的幸福感来自于被需求
“相对于近1亿的糖尿病患者，糖尿病医生的数量相差悬殊，仅依靠医生，根本无法完成对所有患者的有效管理。”李玉秀教授强调，糖尿病医生们迫切希望借助大数据、智慧医疗等新技术，将糖尿病管理好。
利用移动医疗，调动全员参与，有助于医患沟通，提高管理水平。患者可以评估高危风险，及时就诊；医生可以获得患者血糖波动曲线、生活方式数据，有助于医生的评估、判断，以及调整血糖。
“医生可通过平台学习新的管理模式，通过大数据制定更个体化的治疗方案。”李教授指出，内分泌科医生不仅需要管理自己科的患者，也要加强其他科室的管理，以及把院外的患者纳入院内。移动医疗有助于长期管理患者，移动大数据有利于整合患者信息，包括血压、血脂、生活方式等，实现综合管理，提供更个体化、更精细的解决方案。
“我们没有办法对一个不愿被管理的患者提供帮助。”李教授强调了患者意愿是糖尿病管理的前提，只有调动患者的参与积极性，才能保证糖尿病管理正常实施。如何通过移动医疗来激发患者积极性，是首先应解决的问题。
“医生的幸福感来自于被需求。”通过信息化管理，走在时代前列，将移动健康管理当做处方推荐给患者，为他们提供行之有效的健康管理方案。李教授强调，当医生把健康管理产品列入临床实践，改善了患者健康状况，提高了管理效率，患者需要并离不开医生的健康管理服务，那么医生就会在临床中找到极大的成就感与幸福感。
