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2014-03-20 总第349期
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总第349期

发布时间:2014-03-20

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高血压前期也需要干预

发布时间:2014-03-20来源:《医师报》作者:朱柳媛  阅读: 568  

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南方医科大学附属南方医院许顶立教授等发表的一项Meta分析表明,处于高血压前期(120~139/80~89 mm Hg)的人群罹患卒中的风险显著增加。尽管血压较高的高血压前期人群风险最高,但血压相对较低的高血压前期人群卒中风险也增加。(Neurology. 2014年3月12日在线版)

许顶立教授指出:“这些结果再次强调了将血压120~139/80~89 mm Hg定义为‘高血压前期’而非‘正常或正常高值’的重要性。”他认为,该分析具有重大的临床和公共卫生学意义,因为30%~50%的成年人血压高于正常水平,如能成功控制高血压前期,卒中事件将会大幅减少。尽管之前有研究表明,高血压前期人群接受降压治疗可降低卒中风险。然而,“目前尚缺乏针对高血压前期人群的药物治疗能降低心血管病发生的临床试验证据”,因此,生活方式干预是高血压前期人群的“治疗基石”。

美国迈阿密大学米勒医学院Ralph L. Sacco也表示,该分析进一步表明,即便血压处于临界水平也要认真对待。对于高血压前期人群,“第一步要进行生活方式调节,包括增加运动量、减肥和健康饮食。如这些手段无效或不成功,则可考虑用药,尤其是卒中高危人群,包括有卒中家族史、糖尿病或其他血管疾病患者。”

该项覆盖19项研究、76万余例受试者的分析显示,与血压低于120/80 mm Hg者相比,高血压前期人群的卒中风险增加66%,其中血压较高(130~139/85~89 mm Hg)和较低(120~129/80~84 mm Hg)者的卒中风险分别增加95%和44%。值得注意的是,13项研究纳入了亚洲受试者。

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