来自我国台湾的一项队列研究显示，老年患者接受麻醉和手术3~7年后，罹患老年痴呆症的风险较未进行麻醉和手术者增倍。（Br J Psychiatry. 2014, 204: 188）

主要研究者Jong-Ling Fuh指出，“该研究说明，麻醉药物可能会导致神经退行性病变并发症”。他表示，体外和动物试验曾提示，吸入麻醉药物可促进β淀粉样蛋白寡聚化并促使记忆力受损。但他同时也强调，目前不能断言麻醉相关神经毒性与老年痴呆症之间存在因果关系。

该研究纳入2004~2007年全台湾地区24 901例接受麻醉和手术的50岁以上患者，对照组则由年龄和性别相匹配、未麻醉的11万余例受试者组成，随访至2010年底。结果显示，与对照组相比，麻醉组患者罹患老年痴呆症的风险增加近1 倍（2.65% 与 1.39%，HR=1.99），且该组患者老年痴呆症首次确诊时间提前。

研究还显示，无论接受静脉还是肌肉内麻醉，也不论局麻还是全麻，受试者罹患老年痴呆症的风险均增加。值得注意的是，接受局麻者老年痴呆症风险最高（HR=1.80），其次是静脉或肌肉内注射麻醉药物（HR=1.60）及全麻（HR=1.46）的患者。在进行分析的8类手术中，接受皮肤病、肌肉骨骼、泌尿生殖系统、消化系统以及眼部手术者老年痴呆症风险增加，而接受耳鼻喉、呼吸系统和心血管手术者老年痴呆症风险并未增加。

评论

中国医师协会麻醉学医师分会会长、华中科技大学同济医学院附属协和医院姚尚龙教授在接受本刊记者采访时表示：老年痴呆症有多种致病因素，该研究仅为流行病学研究，尚不能得出因果关系，且目前为止也无确切证据表明“麻醉导致老年痴呆症风险增加”。

姚教授指出，全身麻醉对神经系统确实有影响，即有神经毒性作用，但也有研究提示麻醉尤其静脉麻醉有神经保护作用。他表示，“该研究有一定的警示意义，但临床上不必因此造成病人的惊慌。”麻醉或许会成为老年痴呆症的一个诱发因素，因此“麻醉医师应选择神经系统并发症风险较小的麻醉剂，例如丙泊酚等，对老年患者应尤其注意”。