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2014-03-20 总第349期
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总第349期

发布时间:2014-03-20

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RAS抑制剂不能改善预后

发布时间:2014-03-20来源:《医师报》作者:朱柳媛  阅读: 633  

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一项针对REACH研究数据的最新分析表明,稳定性冠脉疾病出院患者若无心衰,应用肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制剂并不能改善其预后。(Eur Heart J.2014年3月9日在线版)

既往随机临床研究显示,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对这类患者有益。研究者认为,这种获益在REACH研究这一大规模队列中未能复制,说明RAS抑制剂在该类患者中的应用价值值得质疑。

该分析涉及20 909例基线无心衰的稳定性冠脉疾病出院患者。结果显示,随访第4年时,对照组和RAS抑制剂组的心血管死亡、心肌梗死和卒中的复合心血管事件(主要终点)风险相似(HR=1.03,P=0.66),后者的主要终点与因动脉粥样硬化事件住院的复合事件风险也未显著降低(HR=1.08,P=0.04)。进一步的倾向匹配分析也得出类似结果。研究证实,他汀有助于改善该类患者的心血管预后。

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