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2014-03-20 总第349期
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发布时间:2014-03-20

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结直肠癌患者应筛查林奇综合征

发布时间:2014-03-20来源:《医师报》作者:朱柳媛  阅读: 580  

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3月13日,美国国家综合癌症网络(NCCN)在其第19届年会上,建议所有结直肠癌患者筛查Lynch(林奇)综合征:70岁以下结直肠癌患者每年筛查1次,≥70岁者仅达到贝塞斯达(Bethesda)标准者需要筛查。(源自medscape网站)

Lynch综合征又称遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC),是一种常染色体显性遗传病,约占所有结直肠癌的2%~4%。美国俄亥俄州立大学综合癌症中心Heather Hampel指出,Lynch综合征患者在首次确诊后罹患第二原发结直肠癌的风险为16%~30%。

因此,NCCN强调,“筛查结直肠癌中的Lynch综合征会影响接下来的治疗策略,包括筛查其他恶性肿瘤。”有Lynch综合征的患者需要每1~2年接受结肠镜检查,而无Lynch综合征的患者可在诊断癌症后第1年后进行结肠镜检查,然后1~3年检查1次,此后根据检查结果每3~5年检查1次。

筛查Lynch综合征的主要手段是用免疫组织化学或微卫星不稳定性检测经活检或手术切除的结直肠癌组织。

Hampel指出,Lynch综合征患者罹患其他肿瘤的风险也增加。例如,70岁以下的女性患者罹患子宫内膜癌和卵巢癌的风险分别为15%~60%及1%~24%,而普通女性中两种癌症的发生风险分别仅为2.7%和1.6%。Lynch综合征患者可考虑在哺乳结束后行子宫及双侧输卵管卵巢切除术。此外,胃癌也与Lynch综合征有关。

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