白癜风

许爱娥：吡美莫司有效治疗面颈部白癜风  且为眼周白斑首选

杭州市皮肤病研究所所长许爱娥教授介绍，白癜风患者存在体液免疫和细胞免疫异常，吡美莫司是一种免疫调节制剂，可用于白癜风的治疗。

作为一种钙调神经磷酸酶抑制剂，吡美莫司与皮肤有高亲和力，用于严重的炎症性皮损时，也不易渗透吸收到血液，同时系统免疫抑制作用相对较弱。

“有关吡美莫司治疗白癜风的疗效，国外进行了多项研究报道，在Pubmed上进行检索，共出现41篇相关文章。”许教授指出，多项研究显示，吡美莫司单用治疗白癜风白斑复色效果良好，在面部、眼睑部及生殖器部位都有很好疗效。

NB-UVB光疗仪与1%吡美莫司乳膏联合，治疗3月后显示，联用吡美莫司组患者面颈部治疗复色为64.3%，未用吡美莫司组复色为25.1%，两组有统计学意义。与308 nm准分子激光联用时，治疗30次后效果好于单用激光组。

此外，许教授对80例白癜风患者进行的研究显示，吡美莫司在面部的疗效明显好于驱干，进展期有效率高于稳定期（75.00%与42.31%，P<0.05）。

邢嬛：吡美莫司治疗儿童白癜风疗效优  不良反应少

白癜风是一种较常见的后天获得性皮肤病，临床上以皮肤黏膜色素脱失为特征。全球人群患病率约为0.5%~2%，好发于儿童和青年，约50%患者在20岁前发病，4~6岁为发病高峰。

首都医科大学附属北京儿童医院邢嬛教授指出，白癜风的治疗目的是进展期控制皮损发展，稳定期促进白斑复色，可通过药物、光疗和光化学疗法、外科及脱色治疗等方法治疗。

邢教授介绍了一项其领衔的纳入528例白癜风患儿的研究，该研究对比了卤米松、他克莫司、吡美莫司、白灵酊和308 nm准分子激光的疗效。

结果显示，无论使用何种药物，治疗3个月及6个月时，总有效率差异均有统计学意义，提示外用药疗效与疗程正相关。延长用药时间有望提高疗效。

308 nm准分子激光疗效最高，治疗10次（5周）使23.1%患儿色素恢复超过50%，疗效优于其他外用药组治疗3个月。

对比外用药物治疗组疗效发现，从有效率看，治疗3个月时，吡美莫司组最高为26.7%，差异有统计学意义。治疗6个月时，所有治疗组有效率无统计学意义（图1）。

另外，从显效率看，治疗3个月时，只有吡美莫司组见到显效（3.3%）。治疗6个月，吡美莫司组显效率与他克莫司组相当（23.3%与25%），优于卤米松和白灵酊组（图2）。

无效率方面，治疗6个月后，吡美莫司与卤米松无效率均为零，优于其他治疗组。

在不良反应发生率方面，吡美莫司组为零，优于其他治疗组（卤米松6.7%，他克莫司6.3%，白灵酊13.3%）。

特应性皮炎

林麟：吡美莫司是治疗特应性皮炎患者敏感区域皮损的首选

中国协和医科大学皮肤病研究所林麟教授介绍，对于面部及敏感部位AD的治疗需求包括：刺激小，不加重症状；使用舒适，适合各种气候使用；系统吸收少，使用安全。

有研究对TCI和TCS长期间歇治疗AD患者满意度评估显示，79.4%患者担心TCS在敏感部位的使用；患者对吡美莫司能稳定皮肤状态、抑制皮损产生、耐受性好、提高患者睡眠质量、改善患者生活质量的认同度均高于TCS。此外，相比TCS，吡美莫司不会导致皮肤萎缩，甚至有恢复皮肤屏障的作用。另有研究显示，吡美莫司较TCS皮肤感染率低、系统吸收少、无HPA轴抑制作用，安全性更高。

美国一项多中心研究比较了1%吡美莫司和0.03%他克莫司在2~17岁中度AD患儿的用药反应、疗效及安全性。结果显示，在敏感部位，吡美莫司较他克莫司疗效提升53.9%（图3）。吡美莫司用药后反应集中出现在5 min内，而他克莫司的不良反应集中在30 min~12 h。此外，吡美莫司的适用性更好，患者依从性更高。安全性方面，吡美莫司红斑/刺激感、瘙痒等发生率均较他克莫司低；吡美莫司皮肤药物浓度与他克莫司相当，而渗入血液的浓度仅为他克莫司的1/10。

林教授最后表示，吡美莫司是治疗AD患者敏感区域（面、颈、褶皱区）皮损的首选。