近日，南京市第一医院陈绍良教授研究团队公布了MOODY研究心脏破裂分析结果。研究显示，在9265例急性心梗患者中，心脏破裂发生率为1.58%（146例），其中游离壁破裂和室间隔破裂发生率分别为1.02%（94例）和0.56%（52例）。（Cardiovasc Revasc Med. 1月23日在线版）

所有游离壁破裂患者在住院期间死亡。游离壁破裂最常见于心梗发作至首次医疗接触时间≥3 h的ST段抬高型心梗患者，这些患者未尽早接受急诊再灌注治疗。

室间隔破裂患者院内死亡率也高达71.2%，这些患者从心梗发作至首次医疗接触的时间延迟较长，平均达20 h。

在51例接受非急诊冠脉介入治疗的患者中，2例出现室间隔破裂，9例出现游离壁破裂；而16例接受急诊冠脉介入治疗的患者中，仅3例出现室间隔破裂。分析表明，接受非急诊冠脉介入治疗的患者出现游离壁破裂的风险是接受急诊经皮冠脉介入治疗者的3.7倍。

研究者发现，室间隔破裂患者在急性心梗后1~2周进行经皮心脏破裂修复可减少死亡。9例室间隔破裂存活患者接受经皮心脏破裂修复术，1年存活率为88.9%。

研究者指出，研究结果说明，缩短急性心梗发作至首次医疗接触的时间对于预防室间隔破裂非常重要，而ST段抬高型心梗患者尽早接受急诊再灌注治疗可减少游离壁破裂。紧急修补心脏破裂有助于减少院内和1年死亡。

该研究是一项长时间（1999年3月至2016年10月）、持续性观察的注册登记研究，覆盖24家医院，旨在为中国急性心梗患者，尤其是ST段抬高型心梗患者的早期预防及规范化治疗提供第一手有价值的资料，指导临床规范化治疗。

（编译  朱柳媛）