中国医学科学院阜外医院  顾东风  院士

国家刚启动的《健康中国行动（2019-2030年）》，是实施健康中国建设的详细行动规划与“施工图”， 该中长期行动把危害我国人民健康、疾病负担最为严重的心脑血管病等，视为我国公共卫生及社会发展的重大挑战。聚焦当前及今后主要健康问题和影响因素，从全社会、全方位、全生命周期入手，干预健康影响因素，预防为主，实现健康中国目标。

心血管病为我国首要死因

心血管病是我国首要死因，给我国造成巨大的疾病负担和社会经济负担。2017年，心血管病造成我国438万人死亡。目前，我国共有心血管病患者2.9亿，平均每5例死亡中就有2例死于心血管病。作为我国心血管病的首要危险因素，高血压的患病率逐年攀升，已从2002年的17.7%升至2012年的23.2%。我国心血管病流行趋势严峻，且整体防控力量有待提高。《健康中国行动（2019-2030年）》提出心脑血管病防治行动的目标为，到2022年和2030年，心脑血管病死亡率分别降至209.7/10万及以下和190.7/10万及以下。因此，筛选重点人群并开展早期干预，对于实现这一目标意义重大。

国人定制心血管病风险预测模型助力心血管健康

2019年初，我国多个专业医学学会推出了《中国心血管病风险评估和管理指南》，为心脑血管病10年风险、终生风险的评估和个体化防治提供了重要指导。《指南》指出，针对20岁及以上没有心血管病的个体，首先开展心血管病10年风险评估并进行危险分层，对于10年风险中、低危且年龄为20~59 岁的个体，进行心血管病终生风险评估。该指南推荐使用中国心血管病发病风险预测模型（简称China-PAR模型），模型利用覆盖我国南北方20余省市的前瞻性队列随访数据构建，总样本超过12.7万人，最长随访超过23年。该模型除了纳入年龄、收缩压等传统心血管危险因素外，还首次纳入地域、腰围、心血管病（冠心病、卒中）家族史等特色预测变量，为国人量身定制了个体化的心血管病风险预测模型，预测效果显著优于欧美及其他模型，获评2016年度国内十大医学进展之一。研究团队开发具有我国自主知识产权的风险评估网站（www.cvdrisk.com.cn）和“心脑血管风险”手机App软件，免费对公众开放使用，已成为基层心血管病风险评估的实用性工具。

高血压有效控制至关重要

在心脑血管病的一级预防实践中，应强调多种生活方式的综合干预和早期预防。我国大规模长期前瞻性心血管病队列随访发现，针对7项心血管健康指标为：4种行为因素（不吸烟、控制体重、增加身体活动、合理膳食）和3种生理生化因素（血压、总胆固醇及空腹血糖水平达到理想水平），若全部达到7 项理想健康状态，我国成年人能够减少约60%的心血管病发病，仅保持理想的血压水平可减少44.1%的ASCVD发病。因此，高血压的有效控制对于我国实现“健康中国行动”目标至关重要。合理膳食、全民健身、控烟、促进健康环境等作为“健康中国行动”中的重要内容，对于高血压、心血管病防控十分重要。需要采取综合防控措施，将基层防控工作的关口前移，以降低心脑血管病发病风险。

从被动医疗向主动健康转变

在“健康中国2030战略”及“健康中国行动”的大背景下，我国高血压和心血管病防控仍要强调预防为主、防治结合的方针，倡导个体化管理的理念，推进从被动医疗向主动健康的转变。作为健康的第一责任人，每个人要了解自身心血管病风险，养成或维持良好的健康生活方式，进而提升个体化心血管健康水平。展望未来，穿戴设备、人工智能及5G技术的应用，将进一步推进个体化心血管相关健康指标连续、动态、实时的监测，全方位、全周期保障人民健康，推动健康中国行动不断取得新成效。