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2016-09-29 总第471期
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发布时间:2016-09-29

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药物引起消化性溃疡增多 PPI仍是治疗首选

发布时间:2016-09-29来源:《医师报》作者:武冬秋  阅读: 618  

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本报讯(记者 武冬秋)9月22~24日,第十六次全国消化系病学术会议在苏州举行。会议期间召开第三届中日医学交流(消化)论坛开幕。解放军总医院杨云生教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院袁耀宗教授、南昌大学第一附属医院吕农华教授以及日本国立病院机构函馆病院加藤元嗣教授等众多中日专家学者出席论坛,就消化性溃疡病因、治疗等问题达成共识。

胃酸和胃蛋白酶、幽门螺杆菌(Hp)引起的消化性溃疡虽是消化道溃疡的主要病因,但非甾体抗炎药(NSAID)等药物的广泛应用,包括中国冠脉介入总量的增加,导致需要联合NSAID和抗血小板药物的患者增加,从而使包括NSAID及抗血小板药物的使用亦逐渐成为消化性溃疡的另一主要病因,尤其在上消化道出血中起重要作用。

中日专家一致建议,抑酸治疗仍然是治疗消化性溃疡(包括药物相关性溃疡)最主要的措施,而质子泵抑制剂(PPI)类药物则是治疗首选。PPI联合胃黏膜保护剂是治疗消化性溃疡的有效方法,如醋酸己酸锌联合PPI治疗消化性溃疡,可显著提高S2期获得率;铝碳酸镁联合PPI治疗十二指肠溃疡,能够显著提高溃疡愈合质量,并能降低溃疡的远期复发率。此外,中医药也是治疗消化性溃疡的又一有效的方法。

南昌大学第一附属医院吕农华教授指出,在中国国情下,面对Hp感染,建议不再纠结是否要治,而是如何规范治疗。应做到两个“统一”,即认识统一,重视根除Hp的意义; 行动统一, 规范Hp的诊治,对Hp阳性患者进行根除治疗,并提高初治成功率,降低Hp耐药和再感染。

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