本报讯（记者 陈惠）据统计，我国乳腺癌死亡率逐年升高。在多学科综合治疗的大背景下，乳腺外科医生扮演着什么角色？在6月18日召开的第一届国家癌症中心乳腺癌外科规范化治疗论坛上，与会者就此展开热烈讨论。

“根据《2015中国癌症统计数据》，乳腺癌在女性最常见肿瘤中居第三位（乳腺癌患病率占所有女性癌症的15%），是45岁以下女性最常见癌症死因，且死亡率仍在逐年升高。在乳腺癌的综合治疗中，乳腺外科治疗仍是其中至关重要的一部分。”大会主席、中国医学科学院肿瘤医院院长、国家癌症中心主任赫捷院士表示。

乳腺外科新要求：

规范、精准、艺术

中国医科大学肿瘤医院乳腺外科张强认为，多学科治疗的模式对乳腺外科医生提出了更高要求。一是规范，要求外科医生能够提供多种且规范的治疗方法；二是精准，在患者对外形要求越来越高的情况下，外科医生在切除病灶时更要实现精准；三是艺术，手术是作品，要有能够拿出来交流的作品。

第四军医大学西京医院甲乳血管外科副主任李南林坦言，自己经常做一些新辅助治疗药物作用的讲课，“像模像样，好似一个内科医生。但是在新辅助治疗模式下，乳腺外科医生也不得不学一些内科知识。”

呼吁乳腺外科医生培训纳入整形外科内容

有参会者提出，“乳腺外科医生做整形手术，是否具备资质？”复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授表示，当前乳腺外科医生做乳房整形手术，的确面临风险，因此充分沟通很重要，出现问题不要回避。

以乳房再造为例，中国医学科学院整形外科医院副院长栾杰认为，对于患者来说，一定要知道乳房再造是续贯治疗，不是一次手术就能完成的，需要完整的治疗计划。这一点如果医生不能告知明白，有可能带来计划外的纠纷。因此，如何制定合理的治疗计划成为关键，要考虑什么是对患者最好的、合理的手术计划，提供安全、稳定的假体，需要权衡治疗的目标、效果和代价。

据吴炅介绍，现有的模式是，在少数综合性医院，乳腺外科与整形外科合作；少量肿瘤专科医院，成立了乳房整复科或肿瘤整复外科。目前仍以乳腺外科医生为主，完成各类乳房重建手术；有的乳腺外科邀请院外会诊。

他认为理想的模式是，在乳腺外科的专科医生培训细则中，纳入整形外科轮转内容；整形外科培养更多的专科医生，在肿瘤专科医院和综合性医院建立肿瘤整复外科。

“不管是乳腺外科医生还是整形外科医生，都不可能成为全才。而对于乳腺外科医生来说，一定要有整形的理念。”栾杰说，“我们的目标是要让患者无癌无忧，还要让患者无缺无憾。”

本次论坛由中国国家癌症中心、北京乳腺病防治协会以及中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会主办，中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科协办。大会执行主席、中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任王翔主持论坛。