6月10号，欧洲高血压学会（ESH）第26届高血压与心血管保护会议在法国巴黎揭开帷幕。 6 月 10 日-13 日会议期间举办了两场中国高血压联盟-欧洲高血压学会联合论坛。第一场联合论坛中欧双方各有4名学者就血管结构与功能主题做报告，第二场联合论坛内容涉及周围血管疾病的治疗。

内皮功能障碍

及其与高血压的关系

众所周知，血管是由内膜、中膜及外膜构成。其中，内膜由内皮下层及由血管内皮细胞组成的内皮组成。内皮不仅具有屏障功能，还具有血管舒张作用及自分泌、旁分泌和内分泌功能。内皮功能障碍与高血压之间存在恶性循环。一方面，吸烟、缺乏体力活动及绝经等心血管危险因素可导致内皮功能障碍，进而导致血管收缩从而增加血压或导致高血压的发生；另一方面，内皮细胞功能障碍还可使机体处于高凝、促炎状态，促进动脉壁的增殖等，可促进动脉粥样硬化的发生与进展、促进斑块破裂等，增加心血管事件发生风险。此外，高血压还可通过增加剪切应力加重内皮功能障碍，两者之间形成恶性循环。

内皮功能障碍可作为高血压防治的干预靶标

临床中可通过多种方法评价内皮功能。其中，最常用的指标是肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能（FMD）。一项对952例健康绝经后女性的研究显示，FMD可预测高血压的发生风险（图1）。一项对58例高血压患者的分析发现，降压治疗可显著改善FMD的变化。REVERSAL研究显示，FMD与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）之间存在相关性；随着LDL-C的降低，患者的FMD改善。此外，研究发现，定期低频率运动及COX2抑制剂均可改善肱动脉的FMD。这些结果均提示，内皮功能障碍是可逆的。另有研究发现，FMD可作为心血管事件的预后因素。综上，内皮功能障碍是高血压的重要病因且是可逆的，故可作为高血压防治的干预靶标。

新闻速递

清晨或晚间服用降压药会改变治疗效果吗？

年会上公布的HARMONY研究显示，在晚间或清晨服用降压药并不会改变高血压患者的24 h动态血压监测结果。

HARMONY研究共纳入95例来自英国与希腊的高血压患者。清晨给药与晚间给药组的24 h收缩压差异为0.10 mmHg（校正差异 0.11，95% CI -3.20 ~ 3.42）。24 h舒张压为77.24 与 77.99 mmHg（校正差异 0.77，95% CI -1.38 ~ 2.91）。

研究者表示，清晨或晚间给药效果一致的结论能否外推至各类硬终点还有待研究。