癌症治疗水平不断发展,生存5年以上癌症幸存者越来越多,这些患者随后的生活质量,治疗远期影响和后遗症越来越值得关注。
目前儿童、青少年与年轻成人癌症患者的5年生存率达到了80%。已有研究显示,儿童和青少年癌症幸存者的慢性病和情绪的远期影响风险都有所增加。另外,青少年和年轻成人癌症幸存者的住院治疗风险更大。
转移性癌症患者生存的改善,凸显了癌症生存者就业的重要性。为帮助这些幸存者适应这种趋势,更好地理解转移性癌症对就业的影响非常必要。
癌症患者频繁经历短期的认知障碍,但对于这些障碍持续多久、是否随时间推移而变等知之甚少。“2016癌症幸存者论坛”一项摘要显示,认知障碍或长期持续存在,强调应注意所有年龄段患者认知功能的影响,包括高龄群体。
青少年和年轻成人癌症幸存者治疗的远期影响
白血病、脑瘤和霍奇金淋巴瘤幸存者住院治疗的风险最大
丹麦一项研究结果显示,与正常对照人群相比,青少年和年轻成人癌症幸存者的住院治疗风险更大,其中白血病、脑瘤和霍奇金淋巴瘤幸存者的住院治疗风险最大。(JAMA Oncol.2015年11月19日在线版)
研究纳入33 555例生存期超过5年的癌症幸存者(确诊年龄15~39岁),中位随访14年后,共计53 032次住院治疗记录。
脑癌幸存者中超过50%癌症特异性住院绝对额外风险与神经系统或内分泌失调相关,霍奇金淋巴瘤幸存者中超过50%癌症特异性住院绝对额外风险来自于恶性肿瘤和心血管疾病,而白血病幸存者特异性住院绝对额外风险则主要是由于传染病和寄生虫疾病(20%)以及呼吸系统疾病(28%),尤其是流感和肺炎。
1/3转移性癌症幸存者仍选择继续工作
癌症类型等不影响工作决定,症状负担的加重则与不再工作相关
近日,美国学者进行的一项研究显示,相当比例的转移癌患者仍然在工作,症状负担的加重与不再工作相关。(Cancer.2016,122:3)
研究者表示,应将干扰工作的可改变因素尽量最小化,以便那些有工作需求的转移性癌症患者可以继续工作。加强症状控制以及解决工作场所难度的策略的制定将有望改善癌症幸存者的工作状况。
研究纳入668例处于工作年龄的转移癌患者,结果显示,35%患者全职或兼职工作,45%因病停止工作。总体而言,58%的患者工作情况因病发生了变化。被确诊为转移性癌症后,体力状况较好及非西班牙裔与患者继续工作显著相关。而癌症类型、自确诊至今的时间、转移部位的个数、转移的位置以及治疗状态则与继续工作不显著相关。潜在的干扰工作的可改变因素中,接受激素治疗和减少症状干扰与继续工作相关。
疲劳、嗜睡、记忆问题和麻木是癌症患者不再继续工作的最相关症状。这表明,在患者与癌症斗争的过程中,医生可做大量的工作来帮助希望继续工作的患者,应就疾病的可能病程及患者对工作的态度,与患者讨论处理症状的方法,着重考虑减轻症状负担来为那些需要工作的患者提供支持。
随转移性癌症幸存者数量的增多,应用干预措施保证癌症幸存者的工作能力越来越重要。
癌症幸存者认知障碍或长期持续存在
1月16日在圣地亚哥召开的癌症幸存者论坛上,一项来自美国的研究结果显示,认知障碍也许长期持续存在。与无癌症的个体相比,长期癌症幸存者在涉及执行功能区的处理速度、注意力、学习和工作记忆等方面表现更糟糕。癌症幸存者还存在更加频繁的记忆和混乱问题。相比短期癌症幸存者,这种效应在长期癌症幸存者中更为明显。相比于75岁以上的癌症幸存者,60~75岁的癌症幸存者在认知测试中的表现更差。(摘要号193)。
研究入组408例癌症幸存者及2639例无癌症对象(年龄均60岁及以上)。癌症幸存者的平均年龄是72.8岁,诊断至今的中位时间是11.5年。
研究者强调,在老年癌症幸存者中,特定类型的认知功能变化在治疗结束后可能会持续存在。