2017年美国消化系统疾病周上,荷兰一项研究显示,在未接受过治疗的贲门失弛缓症患者中,与气囊扩张标准疗法相比,1年时经口内镜肌切开术(POEM)成功率更高,可能成为在特发性贲门失弛缓症的第一线治疗,但治疗后发生反流性食管炎的频率也更高,推荐后续做好相应筛查。(Healio网站)
POEM是贲门失弛缓症的新疗法,病例分析显示良好的短期效果,但缺乏有关POEM与标准气囊扩张疗法比较的数据。
该研究纳入133例特发性贲门失弛缓症的患者进行POEM或30~35 mm气囊扩张。3个月时,POEM组有98.4%取得了治疗成功,气囊扩张组有78.8%治疗成功(P<0.01)。一小部分3型贲门失弛缓症患者使用POEM也有较高的治疗成功率。1年后,两组仍然在临床缓解的患者具有相当的综合松弛压力、钡柱高度和Eckardt症状评分(内容包括体重减轻、吞咽困难、胸骨后疼痛、反酸)。
但在1年时,患者停用PPI至少1周后行胃镜检查显示,与气囊扩张治疗组相比,POEM组有显著更多的患者发生反流性食管炎。