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2017-08-03 总第511期
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总第511期

发布时间:2017-08-03

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广东率先叫停部分急诊输液

发布时间:2017-08-03来源:《医师报》作者:裘佳  阅读: 524  

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7月25日,广东省卫生计生委发布了《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》,要求各地要遵循WHO提倡的“能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则,尽可能减少不必要的静脉输液。并明确了可以使用静脉输液的具体指征以及门、急诊原则上无需静脉输液治疗的53种常见病、多发病。(广东省卫生计生委官网)

2016年是全国各大医院取消门诊输液的“暴发年”,除广东、浙江外,还有江苏、安徽、江西等14个省份,明确限制门诊输液。但对于急诊输液,一直未有明确叫停的措施。

而此番广东省卫计委则要求停止基层社区医院门、急静脉输液,并确定了门、急诊原则上无需静脉输液治疗的常见病、多发病。其中涉及到内科、外科、妇科和儿科4大类,总计53种常见疾病,包括上呼吸道感染如普通感冒、病毒性咽喉炎,体温38℃以下的急性气管支气管炎,以及病程3 d以内、体温38℃以下、精神状态好的小儿上呼吸道感染等疾病。

通知要求各地门急诊严格掌握静脉输液使用指征,只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),以及出现病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理,这3种情况下才使用静脉输液。

此外,通知还要求基层医疗卫生机构要在开展处方规范性点评的基础上,组织开展静脉输液处方点评,重点关注输液的必要性。要加强处方审核,对用药不适宜处方,药师应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方。对严重不合理用药或者用药错误,应拒绝调剂,记录并告知处方医师,按照有关规定报告。

各基层医疗卫生机构每月随机抽查1周门、急诊处方至少30例(不少于6种常见病多发病,涵盖内科、外科、妇科、儿科等)。对抽查处方(用药医嘱)进行点评,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,跟踪管理,持续改进。

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