近来，国际知名医学期刊发布了不少呼吸领域震撼性的研究结果，从多个方向就呼吸系统疾病的诊断、治疗、管理进行深入探讨，传递了呼吸领域的国际前沿进展。让我们一起回顾一下过去两周国际呼吸病学界发生了哪些大事件？

8月31日

分子机制前沿探索有望揭晓肺囊性纤维化“谜底”

内容：本研究旨在识别肺囊性纤维化（CF）新的疾病调控机制。研究者提取134例CF患者的鼻黏膜进行RNA测序，检测基因表达与CF疾病严重程度表型间的关系，对CF的全基因组关联分析（GWAS）数据做旁路分析识别新的旁路，并评估基因组和转录组数据的一致性。

结果显示：气道黏膜宿主防御相关的基因表达通路与CF肺疾病严重程度密切相关，包括病毒感染、炎症信号、脂代谢、细胞凋亡、铁转运、固有免疫应答。因此CF气道上皮的转录组学分析与GWAS分析突出了宿主防御变异在CF病理生理中的地位，有望探寻改善CF预后的靶向治疗措施。

远程医疗可改善持续正压通气的治疗依从性

内容：本研究旨在探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）远程医疗中，远程患者教育和持续正压通气（CPAP）自动反馈信息的远程监控对CPAP依从性的影响。本文将接受CPAP治疗的受试者分为4组进行90 d的随访：（1）常规随访组；（2）基于网络的患者教育组（Tel-Ed）；（3）CPAP自动反馈信息的远程监控组（Tel-TM）；（4）Tel-Ed +Tel-TM组。

结果显示：4组受试者治疗90 d随访，第3组和第4组CPAP每日平均使用时间高于常规随访组，治疗依从性高于常规随访组，但第2组无显著差异。因此认为CPAP自动反馈信息的远程监控可改善CPAP治疗OSA的依从性。

真实世界研究：

支气管热成形术有利于重症哮喘患者的长期预后

内容：以往哮喘介入（AIR）2研究显示支气管热成形术能够显著减少重症哮喘患者急性发作次数；本文对比了两项关于支气管热成形术治疗重症支气管哮喘患者长期预后的前瞻性临床研究。在一项正在进行的评价重症持续性哮喘患者接受支气管热成型术治疗的“真实世界研究-PAS2研究”中，对前190例入组患者进行3年随访，并与AIR2研究中的190例患者进行比较。结果显示，尽管PAS2研究是非随机研究，可能存在一定的偏移，但研究结果发现PAS2研究入组患者接受支气管热成型术也可降低急性加重和入院比例，3年后发生重症哮喘严重加重，急诊就诊和住院诊治的比例与AIR2研究结果类似。因此这个结果激发了对于PAS2研究的信心，有理由期待支气管热成型技术在重症哮喘应用的真实世界研究更多的结果。

9月2日

46个国家 10年数据揭示哮喘病死率无显著改善

内容：哮喘管理和特殊用药显著影响哮喘的病死率，本文主要研究近十年哮喘全球病死率变化趋势。作者通过WHO数据库收集46个国家 5~34岁的哮喘病死率的数据（含1993~2012完整资料），通过局部回归（LOESS）曲线展示全球哮喘病死率的时间趋势。

结果显示：LOESS曲线估测值显示，尽管某些国家和地区病死率有所下降，但全球病死率无显著改善。因此提出新的哮喘控制策略改善全球哮喘病死率是必要的。

院内耐药细菌：抗生素管理联合策略初见成效

内容：本研究旨在评估抗生素管理对耐药菌的定植和感染的影响。本文对1960~2016年间发表的关于抗生素管理对院内耐药菌和难辨梭菌的定植和感染影响的相关文章进行综述，并采用Meta分析。

结果显示：抗生素管理可显著降低多重耐药革兰氏阴性（G-）菌（降低51%）、产超广谱 β-内酰胺酶的G-菌（48%）、金黄色葡萄球菌（37%）的感染和定植机率。同时联合其它感染控制策略，尤其是手卫生，较单纯抗生素管理更有效。

9月7日

大数据模型评估全球儿童RSV感染情况

内容：呼吸道合胞病毒（RSV）感染在5岁以下儿童（重症）急性下呼吸道感染（ALRI）发病率高，本文拟通过大量国际间协作数据估测2015年儿童RSV-ALRI全球发病率、住院率以及病死率。作者对1995年-2016年间的研究进行分析，并通过模型分析得出数据。

结果显示：2015年全球范围内估算5岁以下RSV-ALRI约3310万例。有效的母体呼吸道合胞病毒疫苗或单克隆抗体可显著减少6个月以内儿童的疾病负担。