低剂量CT（LDCT）筛查是肺癌高风险个体的推荐检查方法，但检查时间是否必需为1年1次仍值得商榷。近日，杜克大学医学中心放射科Edward F Patz Jr教授团队的一项研究结果表明，如果肺癌高风险人群在初次LDCT筛查中未发现疾病，之后可能不需要每年行LDCT筛查。（The Lancet Oncology.2016年3月18日在线版）。
该研究纳入26 231例美国国立肺癌筛检试验（NLST）中的高风险患者，即年龄55~74岁、至少30包/年吸烟史、戒烟史<15年，对其进行每年1次共3年的LDCT检查。
结果发现，初次LDCT筛查阴性的吸烟人群肺癌发病率较低，提示LDCT检查频率的或可适当减少。在初筛阴性的受试人群中，第二次筛查出肺癌的比例为0.34%（62/18 121）；而在所有接受初筛的受试者人群中，初筛出肺癌的比例为1.0%（267/26 231）。假如只有初筛而不进行第二次LDCT筛查，该研究估计在整个临床试验过程中，初筛人群死亡人数至多增加28例（死亡率从185.82/10万增至212.14/10万，图1）。
研究者指出，这项研究具有重要的公共健康政策意义，初次LDCT筛查阴性者不按照每年一次的频率进行LDCT筛查将节约数百万美元的医保支出，同时也减少了个体的辐射暴露和假阳性，因为在NLST长达7年的研究中，接近40%的受试人群出现假阳性结果。
此外，随着LDCT检查肺癌准确度的提升，LDCT初筛阴性的肺癌高危人群更没必要每年都检查，未来这些研究数据或有助于修订筛查指南。
