近期,一项大样本量汇总分析表示,对于接受标准FOLFOX方案辅助化疗的Ⅲ期结直肠癌患者,DNA错配修复状态缺陷(dMMR)是预后更好的预测因素。(JAMA Oncol.10月5日在线版)
结果显示,与DNA错配修复功能正常(pMMR)的患者相比,dMMR患者年龄更大,女性患者比例更高,T分期更高,肿瘤分级更高,原发灶多处于近段或远端位置。与预期一致,dMMR的患者中,BRAF V600E突变率显著高于pMMR患者,分别为36.9% 和6.3%。
该研究纳入的所有患者中,共701例复发,415例死亡。dMMR和pMMR患者中,3年DFS率分别为75.6%和74.4%。在调整了患者BRAF V600E突变的情况下,相比于 pMMR患者,dMMR患者有显著更长的DFS(HR=0.73;95% CI:0.54~0.97;P=0.03)。
结果表明,dMMR表型是接受标准FOLFOX方案辅助化疗的Ⅲ期结直肠癌患者预后更好的预测因素,后续的辅助治疗临床研究中,建议将MMR状态列入重要分层因素。