
美国心脏学会(AHA)最新科学声明称,忽视教育、收入及生活环境等社会因素,将使减少心脏病及卒中相关死亡的进程延缓或倒退。(Circulation. 2015年8月3日在线版)
声明指出,已有大量证据显示,社会因素能够影响心血管健康。例如,教育水平偏低与心血管病相关过早死亡有关,低收入与心血管病风险较高有关。
此外,居住环境也会影响心血管风险,这可能与健康食品可及性差、体力活动较少、压力大、犯罪率高、噪音及交通堵塞有关。
新新证据甚至表明,产前及儿童早期因素与高血压及糖尿病有关。
AHA鼓励医患双方均应重视社会因素对心血管健康的影响,并针对具体因素给出了改善意见。
声明指出,除生理、生活方式及遗传等可改变或不可改变的传统危险因素以外,还应将社会因素纳入心血管病危险因素。忽视社会因素的影响必将加重心血管负担,尤其是在医疗资源匿乏的地区。
AHA声明为未来研究提出若干建议
☆建立社会群体分类的标准化措施,将心血管健康的社会决定因素分解为可改变的危险因素,持续监测并研究不同群体间及群体内的差异;
☆进行观察性研究以明确社会因素与心血管健康之间的相互作用;
☆优先进行贫困代际传递与心血管健康相关性的研究;
☆继续进行社会心理、行为、生物及表观遗传途径等因素影响心血管预后的研究,并探索表观遗传学的前景;
☆为西班牙裔及其他易发心血管病的少数民族/种族群体建立符合其语言、文化习惯的治疗策略,并评估其有效性。