自20世纪80年代开始用于临床以来,他汀类药物也与百年老药阿司匹林一样,已成为冠心病防治的基石药物,被誉为是冠心病防治史上的里程碑。然而,近年来部分研究开始质疑他汀的有效性和安全性,尤其糖尿病和肌病风险成为热议话题。
英国牛津大学Rory Collins 教授介绍,胆固醇治疗试验协作组Meta分析表明,受试者从他汀治疗中的获益不受基线低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的影响,即便基线LDL-C水平低于2.0 mmol/L 获益也相似。此外,除了用药1 年内他汀治疗效果相对较弱以外,他汀治疗的获益也不受服药年限影响。根据基线5年主要血管事件风险来看,基线风险较小的患者似乎有更多获益的趋势。
Collins 指出,实际上,我们对他汀治疗不良反应过于担忧了。
Collins教授总结到,应用他汀的患者中,肌病和脑出血发生率约为0.05%,而糖尿病发生率也只有0.5%,即便随访5 年以上,总的不良事件发生率也不超过1%。此外,目前没有任何证据表明,他汀治疗过程中肌痛或肌无力、白内障、认知障碍或抑郁症等其他不良反应发生风险增加。
总体上来讲,他汀治疗的获益明显大于风险。“对他汀治疗相关不良反应的失实报告会对患者造成很大的伤害,”Collins 说。