德国Horst Sievert教授指出,房颤是卒中的最重要原因之一,尤其是在老年人,80岁以上人群约1/3有房颤。只有约30%的房颤患者服用抗凝药物,即使服用的患者也不能保证长期服用,只有约20%的患者能坚持6 年。
“但我们知道,孤立房颤的血栓90%来源于左心耳,封堵左心耳就能预防血栓形成。左心耳封堵术用病因治疗代替了症状治疗,用局部治疗代替了系统治疗。”Sievert教授指出,Watchman和Amplatzer是临床使用的封堵器。PROTECTAF临床研究显示,与抗凝治疗相比,左心耳封堵术可显著降低4 年时卒中、系统性栓塞或心血管死亡风险39%,其中心血管死亡下降60%,且安全性不劣于抗凝治疗。
有多少患者可考虑行左心耳封堵术?Sievert介绍认为,首先,不能或不能长期服用抗凝药物的患者要用;其次,鉴于左心耳封堵术的优势,能够长期服用抗凝药物的患者也要应用。也就是说,所有的孤立性房颤患者早晚都要行左心耳封堵术。