慢性肾脏病（CKD）患者抑郁症发病率高达25%，比一般人群高4倍，与发病率和死亡率相关。鉴于安全性考虑，抗抑郁药研究通常将该类人群排除在外，选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）治疗CKD抑郁的有效性和安全性尚不明确。

美国一项随机、双盲、安慰剂对照试验显示，相较于安慰剂组，舍曲林并不能改善非透析依赖性CKD 3~5期患者抑郁症状或生活质量，CKD患者服用该类药物可增加胃肠道不良反应，如恶心、呕吐。（JAMA.11月3日在线版）

研究纳入2010-2016年3家美国医疗中心201例非透析依赖性CKD 3~5期抑郁症患者，平均58.2岁，女性占27%。受试者随机给予舍曲林（起始剂量50 mg/d，最大剂量200 mg/d）和安慰剂治疗12周，前6周每2周随访1次，后6周每3周随访1次。治疗12周后，以50 mg/周的速度逐渐减量至完全停药。停药后2周，受试者行QIDS-C16评分。

结果发现，治疗12周，两组患者QIDS-C16评分无显著统计学差异，舍曲林组QIDS-C16评分相比基线为-4.1，安慰剂组为-4.2。

舍曲林组与安慰剂组在缓解率、应答率、整体功能、健康状况和生活质量方面均无显著差异。然而，舍曲林组不良反应发生率高于安慰剂组（76.1%与60.0%），尤其是恶心呕吐（22.7%与10.4%）和腹泻（13.4%与3.1%）。

研究者表示，该研究是目前该领域规模最大的随机、双盲、安慰剂对照试验。之所以选舍曲林，是因为它主要由肝脏代谢，且既往研究显示，舍曲林不增加严重不良心血管事件或出血，但增加不良胃肠道症状的发生率。然而这些胃肠道不良事件在晚期CKD患者中较难忍受，因为他们已经容易出现尿毒症症状，如恶心和呕吐。研究者认为，该研究为SSRI在非透析依赖性CKD患者中的应用提供了证据，或可改变现有的临床应用现状。