既往研究证实，大血管闭塞患者在卒中发生后6 h内行血栓切除术有效。近日，DAWN试验对卒中后6~24 h内行血管内血栓切除术治疗发现，晚期的血栓切除术仍适用于某些符合一定特征的卒中患者。（N Eng J Med.11月11日在线版）

研究纳入206例缺血性卒中后6~24 h的患者，分为接受血管内治疗+标准护理治疗（107例）或单独标准护理治疗（99例）。这些患者在MRI或CT灌注上显示小梗死核心，但临床功能缺损严重。

90 d时，效用-加权改良Rankin量表所示的平均残疾评分，在晚期血栓切除术组中更优（5.5与3.4）。此外，基于改良Rankin量表评估的功能独立比率也显示，干预组有明显优势（49%与13%）。两组之间的安全性（发生症状性颅内出血或死亡）结局没有差异。

有评论称，DAWN参与者大脑区域灌注较差，但还未出现梗死，本质上是用“组织时间窗”替代了通常使用的6 h卒中治疗时间窗。DAWN结果并不支持血栓切除术或溶栓时间窗的普遍开放。缩短从患者卒中发作到接受治疗的时间仍很有必要。