临床教学查房是住院规范化培训基地职责,是培养医生临床能力的平台,是带教老师带领住院医师、实习医师对特定病例进行讲解,以传授知识和解决患者具体问题为主要目的的查房。临床教学查房在带教老师解决具体病例时,培养初级医师分析解决问题的能力,训练其临床思维。
临床教学查房的形式分全院性教学查房、科室教学查房、医疗组教学查房和实习组的带教查房。
查房程序为:
(1)实习或住培医师扼要报告病史;
(2)领查医师在听病情报告时审查病历,对病历及病程记录中书写不当之处提出纠正意见;
(3)请医师对患者的一些阳性体征进行查体,对不正确处进行纠正及示范;
(4)对实习或住培医师进行提问,并要求住院医师、主治医师作出补充;
(5)临床医师对病情进行分析,提出诊断、鉴别诊断、处理方法及意见。在分析时,应结合国内外最新理论及诊断、治疗的方法,以拓展实习或住院医师的知识面;
(6)结合患者的X胸片、CT片、心电图等进行讨论,提高阅片能力。每次临床查房约45~50min。
目前,许多临床医师对教学查房的意义重视不足,尚存在误区:
★其一,认为是普通临床查房,准备不足,如病例选择太随意,未提前通知、忽视查房物品的准备等。
★其二、主要针对初级医师增训,重点在新进展新知识讲述,使教学成为带教老师一言堂。
★其三、未充分调动学生的积极性,使其成为带教老师和负责管床医师对临床病例的讨论分析,其他人成了旁听者,参与性不强。
★其四、认为所谓的教学查房就是重视病例的诊断分析和治疗,忽略体现带教医师医德的传帮带,包括对患者的言行关怀的示教效应。