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专家视角
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  • new重度哮喘成功的治疗是特异性、个体化

    欧洲呼吸学会候任主席、雅典胸科医院Mina Gaga教授介绍,在过去的30年里,吸入性糖皮质激素的使用和近期吸入性糖皮质激素/长效β受体激动剂联合使用帮助大部分哮喘患者控制了症状,并让患者恢复正常生活。但是,目前调查显示,仍有46%的哮喘患者日常活动受限,>50%患者至少每周出现症状。而症状控制不佳的原因包括:治疗依从性差,有过敏原、吸烟等暴露因素,诊疗错误,出现合并症……其中,约有10%的患者患重度、难治性哮喘。 Gaga教授表示,针对这部分重度哮喘患者,需要进一步明确诊断,明确诱发因素、临床表现及病理

    2017-08-08
  • new特发性肺纤维化的治疗不断拓展

    欧洲呼吸学会秘书长Carlos Robalo教授介绍,在所有的间质性肺疾病中,特发性肺纤维化(IPF)具有最高的死亡率(图1)。IPF是一种以逐渐加重的呼吸困难和肺功能恶化为特征的慢性疾病,其病因学尚不明确,但流行病学证据提示存在一些危险因素,如高龄、男性、吸烟、金属粉尘等。 典型的IPF患者,包括45岁以上,吸烟者或既往吸烟,男性多于女性,劳力性呼吸困难的时间通常多于6个月,干咳,以及合并肺动脉高压、胃食管反流、肺气肿等特征。 他指出,IPF最常见的症状是劳动力呼吸困难和干咳,其症状常被误认为是心脏病、

    2017-08-08
  • 08-082017

    new心肺运动试验可发现早期病理生理改变

    北京医院孙铁英教授介绍了心肺运动功能在慢性呼吸系统疾病诊治中的应用。 孙教授指出,心肺运动试验(CPET)是利用一定的运动负荷对心肺功能进行动态的评价。由于心肺具有一定的储备功能,在静息状态下疾病早期阶段引发的器官功能低下不易被发现,通过运动试验可以发现疾病早期静息状态下潜伏的病理生理改变。 不同于一般的只是单纯观察心电图改变的运动试验,也不同于静态肺功能。它是一种客观评价心肺储备功能和运动耐力的无创性检测方法,综合应用呼吸气体实时监测分析技术、电子计算机和活动平板或功率踏车技术,实时检测在不同负荷下机体

  • 住院费用高 用药种类多

    慢性肾病(CKD)是2型糖尿病(T2DM)患者最重要和常见的合并症之一,在我国的发病率亦呈上升趋势,为糖尿病患者带来了极大的负担。一项抽取中国医疗保险研究会(CHIRA)数据库数据的研究关注了2型糖尿病伴慢性肾病患者的住院费用及用药情况,母义明教授作为该研究中国区领衔者,细解研究中的现状与应对。 T2DM伴CKD患者经济负担更重 该研究共纳入京、津地区T2DM伴CKD患者810人次,数据显示:患者次均住院总费用超过10 000元,而未伴CKD患者的次均住院费用仅8500余元,差距明显。 且随着患者年龄的增

    2017-08-07
  • 九成患者可用吗啡缓解呼吸困难

    由《医师报》举办的“晚期肿瘤患者吗啡使用的临床和法律问题”研讨会于11月3日(第二、三、四版面)刊出后,引起广大医师、患者的关注与热议。特别是吗啡用于晚期肿瘤患者(实际上不仅限于肿瘤)的临床适应证及其安全性,成为广大医师关注的热点。华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科褚倩教授在座谈会上,就吗啡用于治疗晚期肿瘤患者的呼吸困难,以及可能引发的呼吸抑制问题做了深入解读。现将其观点整理,以飨读者。 治疗呼吸困难 吗啡堪负重任 呼吸困难被美国胸科协会定义为“呼吸不适的主观体验,由强度变化定性的不同感觉组成”。呼

    2017-08-04
  • 聚焦磨玻璃结节三大问题

    专题报告 近年来,关于磨玻璃结节的介绍、讲课很多,但仍有医生对如何处理磨玻璃结节(GGN)存有困惑,尽管能认识到却不知道如何处理,第四军医大学西京医院张艰教授结合国内外指南,就磨玻璃结节当前存在的三个焦点问题作了解读。 GGN是否需要 行PET-CT检查? 日本2009年的回顾性研究,纳入45例患者的68例GGN,以术后病理作为判断标准,对比恶性结节和炎性结节对于PET-CT的敏感性。结果显示:PET-CT对于表现为pGGN的恶性结节和炎性结节难以鉴别(P=0.37);而对于mGGN,炎性结节SUV值高于

    2017-08-04
  • 08-042017

    功能性胃肠病患者大多有“心病”

    10月30日,第二届整合医学论坛在京举行。中国工程院副院长、中国医师协会整合医学分会名誉会长樊代明院士表示:“整合医学是顺应时代发展应运而生的,是未来医学发展的必然方向和必由之路,是引领未来的新医学体系,为患者带来更好的治疗方案”。 本次论坛重点关注整合医学在四大学科的应用与实践的研讨,包括消化、呼吸、皮肤科以及心理学科。近年来,很多常见病的发病率逐年攀升。生活水平的改善,饮食不规律导致消化系统疾病发病率高,胃肠疾病患者约占总人口的10%~15%;空气污染导致慢性呼吸系统疾病发病率升高,从2009年的1.

  • (上接第14版)

    要点一:LDL-C是调脂首要靶点 指南推荐:临床上应根据个体ASCVD危险程度,决定是否启动药物调脂治疗。将降低LDL-C水平作为防控ASCVD危险的首要干预靶点,非HDL-C可作为次要干预靶点。 专家观点 赵水平教授: 血脂异常治疗的宗旨是防控ASCVD,降低心肌梗死、缺血性卒中或冠心病死亡等风险。胆固醇水平与冠心病的关系已有大量人群流行病学研究证据,动物实验反复证实胆固醇(特别是LDL-C)升高能促发动脉粥样硬化的形成。近半个世纪以来,临床试验结果证实,无论是通过何种方式降低胆固醇,均能使包括冠心病在

    2017-08-04
  • 新血脂指南:走中国路 穿中国鞋

    集本土化、权威性、公益性、科学性于一身 ▲北京大学人民医院心脏中心 胡大一 近十年来,血脂领域国际国内的研究和观点发生了巨大变化,血脂指南的更新势在必行。 从1997年《血脂异常防治建议》到2007年的我国第一部血脂指南,直至2016年新指南的制订,指南制订专家组始终坚持原则,一是借鉴国际指南的经验,重视中国本土化的研究数据和证据,不迷信、不盲从国外的指南

    2017-08-04
  • 我国首创迅速识别卒中“1-2-0”3步法

    1看1张不对称的脸,2查手臂是否单侧无力,“0”聆听讲话是否清晰

    2017-08-03