Lars G. Svensson 教授

美国克利夫兰医学中心心血管研究所Lars G. Svensson 教授介绍了美国卫生保健的变化。

美国医疗保险有多种，针对26~65 岁人群的医疗保险有来自商业保险公司的个人保险、医疗补助制度、退伍军人保险、儿童保险等；针对65 岁以上人群的是老年保健医疗制度。目前，美国年医疗花费超过3 万亿美元，其中1/3 由政府支付。预计在未来7 年内， 美国政府将支付75% 的医疗费用。

Svensson介绍，和中国一样，美国同样面临人口老龄化。至2060 年，美国将有9800 万65 岁以上人群。同时，医疗支出占GDP 的比例也将不断攀升，预计到2024 年将达到近20%。

此外，随着医疗技术的进步，很多疾病不再需要住院治疗，从数据来看，近些年，美国住院患者越来越少，而门诊治疗病例越来越多，这就意味着医院可以医治更多的患者。

Svensson指出，医疗技术的进步还带来一个重要问题：新技术、新器械越来越多，但治疗的疾病越来越复杂，需要更高的医疗花费，包括人员费用、药物费用、器械费用等。

此外，一个TAVR 手术平均需要6 个医生。随着老龄化、技术的成熟和适应症的放宽，未来需要TAVR 手术的患者会激增。可见，单就TAVR 而言，未来的医疗费用将攀升，而若让政府支付其中的75% 是否现实？这些都是美国卫生保健将要面临的问题。

（整理  路璐）