急性心肌梗死是指心脏冠状动脉因粥样斑块破裂形成血栓，或发生持续性痉挛，导致血管管腔闭塞，进而引发冠状动脉供血急剧减少甚至中断，最终因心肌急性、持续性缺血缺氧而发生心肌坏死，具有高复发率和高死亡率特征，给公众健康带来沉重打击。

      近年来，急性心肌梗死频频盯上年轻人，45 岁以下男性，吸烟、肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病、冠状动脉疾病家族史以及应用成瘾性药物，是青年急性心肌梗死的独立危险因素，已成为收割全球年轻人生命的主要“隐形杀手”。

      临床上，急性心肌梗死患者多有剧烈而持久的心前区疼痛，休息及使用硝酸酯类药物不能完全缓解。急性心肌梗死发作后，及时开通被堵塞的血管是挽救生命的关键。这时候必须立刻接受“打通血管”的紧急治疗——支架手术（冠脉介入治疗）、药物溶解血栓（药物溶栓治疗）等，让生命之路重新畅通。

      然而，经过临床治疗让生命之路开通后，并不意味着可以高枕无忧。规范药物治疗是降低复发风险、改善预后的关键。

                                                                抗血小板治疗：阻止血栓再形成的 “小卫士”

      心肌梗死后，血管内的破损处会引起血小板聚集，逐渐形成血栓，进一步堵塞血管。抗血小板药物能抑制血小板的聚集功能，从而降低血栓再次形成的风险，保障冠状动脉的通畅。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。对于大部分植入支架的患者，双联抗血小板治疗需要持续至少 1 年时间。应用抗血小板药物后需密切关注消化道出血等严重出血问题。

                                                                       抗心肌缺血治疗：心肌的 “救急粮草”

      β 受体阻滞剂可以让心率慢下来，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量。同时，还能改善心肌缺血区的血液供应，并且减少心律失常的发生，降低心肌梗死患者的死亡率，是保护心脏的得力助手。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。在没有禁忌证的情况下，医生会根据患者的心率和血压等情况，慢慢调整剂量，让患者安静休息时的心率控制在 55~ 60次 / 分。长期应用此类药物不可突然停药，以免引起血压反跳性升高、心动过速及心绞痛恶化等撤药综合征表现。

                                                                           调脂治疗：动脉斑块的“稳定剂”

      他汀类药物不仅可以降低血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平，还具有稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎、改善血管内皮功能的作用，能减少斑块破裂的风险，从根本上预防心肌梗死再次发生。强化降脂常用药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，需要长期服用。医生通常会努力把低密度脂蛋白胆固醇控制在 1.4 mmol/L 以下，如果血脂控制得不理想，可能会联合依折麦布等其他调脂药物协同降脂。

                                                                              保护心功能：延缓心脏 “变形”

      对于部分青年心肌梗死后患者，由于心肌细胞受损，心脏可能逐渐扩大、功能下降（心室重构），血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物能有效保护心功能。常用药物如贝那普利、缬沙坦等，能减轻心脏负担，延缓心室重构，尤其适合心梗后心功能下降的患者，需从小剂量开始，逐渐调整至合适剂量，长期服用。

      规范用药是青年心肌梗死患者治疗的重要基础，还需配合科学系统的综合干预。经医生诊断与评估后启动的心脏康复治疗，还包括适度运动、合理饮食、心理与睡眠调节，以及患者教育，包括危险因素控制和戒烟干预等。其中，吸烟对心脏的损害尤为显著，青年心肌梗死患者必须彻底戒烟。年轻从来不是抵御心肌梗死的 “屏障”，严格遵医嘱用好每一片药，筑牢健康防线，高度重视青年群体的心肌梗死问题，让青春真正远离心肌梗死风险。