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2016-04-30 总第428期
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总第428期

发布时间:2016-04-30

药械

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溶栓后有症状颅内出血者应尽早治疗

发布时间:2016-04-30来源:《医师报》作者:裘佳  阅读: 536  

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ICH)治疗的首项多中心研究显示,给予患者任何治疗均未得到有意义的收效。但该研究的主要研究者指出,未获疗效的主要原因是治疗实施过晚。(JAMA Neurol.2015年10月26日在线版)

“目前研究结果未显示患者接受治疗后死亡率或血肿扩大速度的下降,可能是由于ICH的诊断和开始治疗延迟过久。相信若能尽早诊治,治疗会有收效。”研究者表示。

该研究分析了美国10个卒中中心的卒中患者。其中,3894例患者在缺血性卒中出现症状4.5 h内使用tPA溶栓治疗,128例患者(3.3%)出现有症状ICH。诊断ICH的中位时间为使用tPA后470 min,从诊断到治疗的中位时间为112 min。患者住院死亡率为52.3%;26.8%患者出现血肿扩大,后续影像学检查显示血肿体积增加了33%。

结果显示,住院ICH患者接受治疗者死亡率与未接受治疗者相比出现降低趋势(29.9%与47.55%),但未达到统计学意义标准(P=0.06)。接受治疗者与未接受治疗者与血肿扩大无关(50.0% 与59.0%,P=0.20)。

研究者建议,作为预测ICH的工具,接受tPA治疗的卒中患者应继续频繁进行神经学监测,从而早期诊断ICH。这些手段包括早期的CT扫描。“现在医师的确会进行CT扫描,但是基本都在tPA治疗24 h之后。”

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