锂盐一直是双相障碍维持治疗的关键药物。但由于其几乎完全通过肾脏代谢,使用锂盐治疗需定期监测血锂水平和肾脏功能。既往认为,锂盐治疗的持续时间和累积剂量是肾毒性的主要决定因素。而近日,英国一项研究显示,稳定在治疗浓度范围内的锂盐维持治疗并不影响eGFR随时间的变化。(Lancet·Psych.2015年10月6日在线版)
研究纳入2000年1月至2011年12月18~65岁使用锂盐维持治疗,或暴露于其他情感障碍一线治疗药物(喹硫平、奥氮平与双丙戊酸钠)6个月以上的1120例患者。其中,305例患者使用锂盐,815例使用对照药物,12年共记录13 963次eGFR值。
结果显示,锂盐治疗组的eGFR平均年降低值与对照组无显著差异;随机系数模型显示,暴露持续时间及平均血锂水平并非eGFR下降的显著预测因素。