近日发布的2015美国心肺复苏和心血管急救指南基于现有的循证医学证据，针对性地提出了重要的更新。新指南更加重视心肺复苏的质量，这是成功心肺复苏的关键。

胸外心脏按压频率和幅度是矛盾体，频率过快便不能保证幅度，幅度过大影响按压频率，并可能增加并发症。新指南明确规定按压频率100~120次/min，幅度5~6 cm，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少不必要的中断。

再者，新指南突出强调了AED的价值。如AED在手边可用，可在胸外心脏按压前实施AED除颤治疗，并不再强调由公共安全第一反应人员实施AED，提出公共场所发生心脏骤停可由目击者实施AED。

以上两方面的贯彻实施前提是普及公众的急救意识，加强心肺复苏技能培训，在公共场所配备AED，这方面国内亟待提高。

此外，新指南还强调应入院前进行心电图检查，对于怀疑STEMI的患者应转入具备PCI条件的医院，对于不能及时转诊的患者也应在溶栓后尽早转入具备PCI条件的医院。此更新与目前的STEMI指南一致，对于晚期生命支持，改善患者预后至关重要，进一步完善了心血管急救指南。

总之，更新后的指南更完善，更具可操作性，对于提高心肺复苏成功率具有非常重要的指导意义。当然，新指南也对全面普及急救知识和技能提出了严峻挑战。