亟需加强儿童癌症防治投入

 目前我国儿童肿瘤面临医疗资源匮乏、诊断治疗不规范、危险因素普遍存在、数据收集不完整、专业人员缺乏等困境。例如，目前我国肿瘤医院、儿童医院大多分布在东部地区，且少有儿童肿瘤科，同时综合医院儿科萎缩，儿童肿瘤专科医生相对缺乏，专科意识不强。此外，由于地区间医疗水平差异较大，因此诊断治疗不规范的情况普遍存在。

我国应提高对儿童肿瘤的重视程度, 加强对儿童肿瘤的监测、病因研究；加强预防、机会性筛查；制定并普及推广诊治规范，建立专科医师准入制度，提高儿童肿瘤的诊治水平。

近期，国家癌症中心陈万青教授首次对我国儿童癌症的全国发病率、死亡率、生存率水平及近十年的变化趋势进行研究报道。该项基于人群的研究显示，2000-2010年我国儿童肿瘤的发病率总体呈上升趋势，每年约以2.8%速度增加；儿童死亡率无显著变化，甚至呈现出下降态势，但无统计学意义。（Cancer Lett. 2015,363:176）

该研究采用全国145个肿瘤登记中处的数据，覆盖全国人口1.58亿，按城乡、性别和年龄别分层，结合全国人口数据对我国儿童肿瘤的发病死亡情况进行估计，并对儿童期癌症的发病和死亡谱进行分析报道。同时，对儿童期的几个主要癌症采用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测其到2015年的发病和死亡情况。儿童肿瘤的时间趋势变化则采用22个有连续数据的登记处数据进行分析，生存率分析纳入17个登记处2003-2005的随访数据。

结果显示，我国儿童肿瘤患者每年约2万人，其中白血病发病占儿童肿瘤发病的40%，每年发病约7764人，其次是脑瘤、淋巴瘤、骨癌和肾癌，前五位发病约占全部儿童肿瘤发病的75%；我国儿童每年因癌症死亡约8000人，其中白血病是首位死亡原因，约占儿童肿瘤死亡的41%，其次为脑瘤、淋巴瘤、骨癌和肾癌（图1）。

近十年数据显示，我国儿童肿瘤的发病率总体呈上升趋势，每年约以2.8%速度增加（P<0.05，图2），且农村地区的发病率水平增幅比城市高；但儿童死亡率近十年来无显著变化，甚至呈现出下降态势，但无统计学意义（图3）。预计2015年新发病例将增至约2.3万。我国儿童肿瘤的5年相对生存率为71.9%（95%CI 69.4%~77.1%），骨癌的5年相对生存率相对较高，约为80.5%（95%CI 71.3%~90.9%）。

总体而言，我国儿童肿瘤的发病率水平比全球欠发达地区的水平要高，但低于西方发达国家水平，5年相对生存率也低于发达国家。