固定复方制剂降压和调脂不优于单药合用

新西兰奥克兰大学的Vanessa Selak等进行了一项开放标签的随机对照试验，结果发现，在接受良好一级预防的患者中，与单药合用相比，固定剂量复方治疗可提高患者依从性，但未能明显改善患者的危险因素控制。（BMJ. 2014，348：g3318）

研究纳入奥克兰和怀卡托地区的497例心血管病高危患者，旨在评估在初级治疗中使用包含国际推荐的心血管病预防药物固定剂量复方治疗较单药合用，是否改善心血管病高危患者依从性和危险因素控制。患者随机分至继续常规治疗或固定复方制剂组，随访12个月。其中固定剂量复方包括两种规格：（1）阿司匹林75 mg、辛伐他汀40 mg、赖诺普利10 mg、阿替洛尔50 mg；（2）阿司匹林75 mg、辛伐他汀40 mg、赖诺普利10 mg、氢氯噻嗪12.5 mg。

研究发现，所推荐的4种药物中，12个月内接受固定剂量复方患者的依从性均较常规治疗患者高。但两组间收缩压、舒张压和低密度脂蛋白胆固醇改善无统计学意义，心血管事件或严重不良事件相似。固定剂量治疗组中有94例患者（37%）中途退出，中止的最常见原因为不良反应。

糖皮质激素联合支气管扩张剂控制哮喘效优

一项基于64个哮喘药物试验数据分析显示，吸入糖皮质激素同时使用长效支气管扩张剂患者，存在哮喘相关症状和哮喘发作情况是仅使用类固醇者的一半。（路透社）

为比较所有可用哮喘管理策略的有效性，Loijmans等通过筛选药物试验数据，选择64项持续24周或更久的试验，入选患者均为中、重度哮喘,使用药物避免发作或夜间醒来。研究者共比较了15种不同药物管理组合方案以及1种低剂量的皮质类固醇抗炎治疗方案。结果发现，吸入糖皮质激素与支气管扩张剂——β2 受体激动剂联合治疗可最有效减少哮喘发作次数。其他药物联合治疗效果不如单用糖皮质激素，其他单药治疗效果都不如单用类固醇药物。

抗抑郁药或可替代

激素用于减少潮热

雌激素疗法是目前避免更年期女性突发潮热、出汗及心悸的最好方式。一项研究表明，低剂量抗抑郁药文拉法辛与雌二醇在减少潮热上均有效，且耐受性好。（JAMA Internal Medicine.5月26日在线版）

该研究纳入333例绝经期或已绝经女性，平均每人每天出现8次潮热。97例每天服用0.5 mg低剂量雌二醇，96例每天服用75 mg文拉法辛，140例服用安慰剂。2个月后，雌二醇组平均潮热3.9次/d，文拉法辛组为4.4次/d，安慰剂组为5.5次/d。

乔治华盛顿大学妇产科Simon表示，出于对不良反应的担忧，患者即使潮热症状严重也常不愿使用雌激素控制，但该研究中，文拉法辛组部分患者也有恶心、胃部不适、嗜睡或血压升高的现象。而研究者Joffe则认为，绝经女性对雌激素控制潮热效果不满意或担心不良反应时，可选用文拉法辛替代治疗，增加患者的可选择性。