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2014-06-05 总第359期
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总第359期

发布时间:2014-06-05

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基于多项随机试验证据的指南推荐“地位牢固”

发布时间:2014-06-05来源:《医师报》作者:本版编译 牛艳红  阅读: 1848  

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对心血管指南的两个最新版本进行比较发现,基于多项随机试验的推荐影响最持久。研究共分析了11项美国心脏病学学院/美国心脏学会临床实践指南的600余条Ⅰ类推荐。(JAMA. 2014年5月28日在线版)

在619条索引推荐中,80%在新版本中得以保留,被推翻、降级或删除的分别占0.3%、8.9%和10.8%。不同指南中被保留的推荐所占比例为15.4%~94.1%。在证据水平已知的推荐中,90.5%基于多项随机试验的推荐中得以保留,而基于1项随机试验或观察研究数据的有81.0%保留,基于专家意见的有73.7%保留。基于1项随机试验、观察性研究或专家观点的Ⅰ类推荐在指南更新时被推翻、降级或删除的几率是基于多项随机对照研究的Ⅰ类推荐意见的3倍。