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2014-06-05 总第359期
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总第359期

发布时间:2014-06-05

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终末期疾病患者可停用他汀

发布时间:2014-06-05来源:《医师报》作者:本版编译 王坤  阅读: 1788  

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2014年第50届美国临床肿瘤学会(ASCO)年会公布一项随机、对照试验显示,终末期患者停用他汀类药物并不会加速死亡,且可能改善患者生活质量。(摘要号LBA9514)

该研究入组381例预期寿命为1个月至1年的患者(49%为肿瘤患者),接受一级或二级预防已持续服用他汀类药物至少3个月。研究随机分配(1∶1)患者停用或继续接受他汀治疗。

结果发现,停用和继续接受他汀类药物治疗患者60 d的死亡率无显著差异(23.8%与20.3%,P=0.60)。而停用他汀组患者的中位生存期比继续治疗组更长(229 d与190 d)。此外,停用他汀组在二级终点生活质量方面更有优势(HR=0.26)。

加利福尼亚大学Patricia Ganz表示,改变一种患者已经长期、稳定接受的治疗方案是很困难的。需长期服用的药物多为预防用药,但当患者的生命所剩无几时,预防其实已没有实际意义了。

杜克大学医学中心Amy Abernethy指出,这是一项以患者为中心的研究。他汀药物对某些癌症(如前列腺或肝癌)患者的生存有益,但晚期癌症的管理策略应有所不同。

停用他汀类药物后,患者对治疗和自身总体症状的满意度轻微降低,这一阶段的患者已出现吞咽困难。停用他汀类药物也让医生思考是否可以停用更多其他药物。

多重用药在终末期疾病患者中很常见,停用他汀类药物仅使服用药物的总体数量稍有下降(10.1与10.8),但节约的费用却相当可观,可达到3.37美元/患者/d,据此推算,全美每年将节约6.03亿美元的医疗费用。