诱导化疗可改善晚期食管癌吞咽困难

ASCO大会上，来自美国的一项研究显示，对于局部晚期食管癌患者，诱导化疗优于同步放化疗，可有效改善患者吞咽及营养状况。（摘要号 4010）

研究回顾性分析了4项前瞻性研究的结果，其受试者为局部晚期食管癌/胃食管结合部肿瘤患者，诱导化疗后进行同步放化疗和手术治疗。治疗方案包括顺铂/紫杉醇、顺铂/伊立替康和顺铂/伊立替康/贝伐单抗。使用吞咽困难评估量表分级，最终评估诱导化疗对患者吞咽困难和营养状态的影响。

治疗前，161例患者中（中位年龄59岁、KSP评分为90、70%为腺癌患者）中，76%存在吞咽困难；4%需要食管胃十二指肠内镜（EGD）扩张/支架置入，无胃管置入；22%的患者体重降低大于10%。

接受诱导治疗后，65%的吞咽困难症状得到改善，其中42%的患者体重增加。仅有4%的患者在诱导化疗后吞咽困难症状持续加重。

结果显示，在接受同步放化疗前，先行诱导化疗可有效改善局部晚期食管癌患者的吞咽困难症状和营养状态，并减少胃管置入和支架置入。诱导化疗后出现吞咽困难症状或可预测预后，但还需要进一步观察。

肿瘤治疗：疗效很重要 关注费用也很重要

5月31日，数位肿瘤专家在ASCO年会上表示，在当前医疗费用增长持续快于整体经济的情况下，肿瘤医生在处方时，不仅要考虑治疗方法的疗效，还应考虑其对患者经济状况的影响。（源自Reuters网站）

众所周知，肿瘤药物的费用惊人，而许多药物被证实仅可使晚期患者的生命延长数月。去年4月，100多名白血病专家在美国血液病学会杂志《血液》中呼吁，肿瘤药物的价格太高、不可持续、导致贫困患者难以获得非常有效的治疗，且不利于国家医疗保健系统的可持续发展。目前，医疗保险公司也正在寻求与医生合作，以减少不必要的花费。

ASCO正在开发一个系统，基于获益、不良反应和价格，综合评价药物在晚期肿瘤患者中的应用。前任奥巴马医疗顾问Ezekiel Emanuel博士建议，在为患者开出治疗处方时，需要更多地考虑治疗和检查的数量以及价格，应尽一切努力减少花费。